“口腔正畸”最近有點(diǎn)煩

正雅齒科在業(yè)內(nèi)并非無名之輩。天眼查顯示，正雅齒科成立于2004年，主要從事數(shù)字化口腔正畸技術(shù)服務(wù)和隱形矯治產(chǎn)品研發(fā)。就在處罰通知下發(fā)的同一天，正雅齒科剛剛宣布完成D輪融資，融資金額達(dá)5億元。該公司負(fù)責(zé)人此間曾透露，正雅2021年收治病例約8萬例，在國內(nèi)隱形矯治市場的占有率接近20%。以此數(shù)據(jù)看，正雅僅次于隱適美和時代天使，是隱形正畸行業(yè)前三甲的存在。產(chǎn)品科技含量高，領(lǐng)先行業(yè)，又剛剛獲得巨額融資，其推廣方式卻因?yàn)檫`規(guī)被罰，想來難免也有幾分尷尬與心煩。

時隔不久，這樣的煩惱又落在了傳統(tǒng)正畸的頭上。5月初，《中國新聞周刊》刊發(fā)了一篇題為《三歲孩子每天戴牙套12小時，誰在販賣焦慮？》的文章。文章對一些一線城市及東部沿海地區(qū)的低齡矯治現(xiàn)狀表現(xiàn)出擔(dān)憂，對向3歲及以下幼兒開展牙齒矯正持謹(jǐn)慎態(tài)度。接受該刊記者訪談的正畸專家也表示，（在低齡正畸上）有些兒童口腔診所夸大幼兒的狀況，是在“販賣焦慮”。

兒童正畸低齡化尤其是幼兒正畸究竟是學(xué)術(shù)話題，還是營銷走偏了方向，非行業(yè)人士無從置喙。但把“正畸低齡化”這個多少帶點(diǎn)學(xué)術(shù)性質(zhì)的話題放在大眾媒體上去討論，絕非機(jī)構(gòu)運(yùn)營者們愿意看到的。（他們擔(dān)心一旦公眾片面地把“違規(guī)早期矯治”和應(yīng)該開展的“早期矯治”搞混淆，會傷害行業(yè)健康發(fā)展。）

正畸的煩惱沒有就此結(jié)束。5月9日和11日，浙江廣電總臺連續(xù)兩次報(bào)道了杭州一位患者因口腔矯正失敗和杭州某口腔機(jī)構(gòu)發(fā)生糾紛的事情經(jīng)過。因?yàn)殡p方意見不一，直到見諸報(bào)端，這件事情也沒有得到圓滿解決。《中國新聞周刊》5月份的另一篇報(bào)道中也詳盡描述了一位正畸患者因治療方案不準(zhǔn)確而失敗的求醫(yī)經(jīng)歷。

站在聚光燈下的口腔正畸成為大家評頭論足的對象。如此“鬧心”的背后究竟是什么原因？恐怕誰也很難徹底說清。但梳理近期媒體關(guān)于正畸的相關(guān)報(bào)道，我們還是可以略窺一二。

如前文所述，我國是目前全球正畸市場發(fā)展最快的地區(qū)。比這個更讓市場興奮的是，我國正畸市場還有巨大的挖掘空間。據(jù)中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔正畸專業(yè)委員會組織的全國調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國錯頜畸形的發(fā)病率在70%左右。這意味著有10.37億人可能存在矯正牙齒的需求，即使考慮到適齡性、矯治意愿等因素，這一數(shù)據(jù)也在5億左右，而據(jù)中日友好醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2021年我國正畸病例僅為400萬例。

另外，利潤也是正畸行業(yè)的亮點(diǎn)。據(jù)隱形正畸技術(shù)和隱形矯治器生產(chǎn)企業(yè)、上市公司時代天使的財(cái)報(bào)顯示，2021年該公司全年收入達(dá)到人民幣12.72億元，同比增長55.7%；凈利潤達(dá)到人民幣2.86億元，同比增長89.2%。

眾多一線投資機(jī)構(gòu)布局口腔正畸，2021年中，近10家和口腔正畸關(guān)聯(lián)的機(jī)構(gòu)獲得投資。今年一季度，正雅齒科和牙領(lǐng)科技再次獲得融資。

龐大的市場需求，海量的資本進(jìn)入，在推進(jìn)行業(yè)發(fā)展的同時也帶來了隱患。今年“5·15世界正畸日”期間，中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔正畸專委會主任委員、空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科主任金作林教授在媒體發(fā)表了以《破解正畸行業(yè)難題，治理從源頭開始》為題的專題文章。金作林教授認(rèn)為，“由于正畸的巨大需求，市場出現(xiàn)很多亂象。”比如一些正畸廣告過度夸大的宣傳，使得廣大患者對某些正畸治療認(rèn)識不清；而在廠商以及一些非正畸專業(yè)人士的逐利推動下，某些不必要甚至不合理的治療不斷顯現(xiàn)，（這就讓）很多醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療事故呈高發(fā)態(tài)勢。

3月下旬趣摩文化被監(jiān)管部門處罰的事情，表面上看是因?yàn)橥茝V方式不當(dāng)，違反了反不正當(dāng)競爭法，但其背后還涉及到隱形正畸們正在嘗試的一種商業(yè)模式，即DTC（Direct To Consumer）模式。這種模式是指跳過下游醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過電商平臺和直播直接將產(chǎn)品銷售給消費(fèi)者。據(jù)中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)報(bào)道，正雅齒科此前正在嘗試“DTC”模式。

顯而易見，在海量的市場需求下，DTC模式一旦成功，必將為上游企業(yè)帶來可觀的增量，并在一定程度上幫助隱形正畸品牌擺脫正畸醫(yī)生極度匱乏而需求被抑制的現(xiàn)狀。

即使媒體猜測屬實(shí)，正雅齒科也并非第一個“吃螃蟹”的正畸企業(yè)。國內(nèi)較早直接面對消費(fèi)者開展隱形正畸銷售的“VV微微一笑”自2020年起就開始采用Toc方式拓展市場。2021年9月，該機(jī)構(gòu)被美國隱形矯正品牌+平臺vvsmile并購。此外，2022年1月，口腔上游企業(yè)現(xiàn)代牙科（03600.HK）旗下的青椒美牙和美圖公司達(dá)成合作，透過美圖秀秀及美圖相機(jī)的展現(xiàn)來助力市場業(yè)務(wù)發(fā)展，為有意輕矯的終端用戶解決其需要，并通過線上平臺跟進(jìn)療程，輔以注冊牙醫(yī)全程參與。照此描述，青椒美牙顯然也屬意于DTC模式。

但從目前的情況看，DTC模式是一道很難翻的“坎”。

據(jù)動脈網(wǎng)梳理，DTC興起和發(fā)展于國外。美國遠(yuǎn)程正畸公司SmileDirectClub（SDC）、德國的隱形正畸企業(yè)美潔高都采用該模式，其核心是繞過醫(yī)生，讓患者可以用更便宜的費(fèi)用買到隱形牙套。但DTC直銷模式即使在美國也飽受爭議，被牙醫(yī)所抵制。金作林教授在前述文章里認(rèn)為隱形矯治技術(shù)是一門新技術(shù)，需要重新學(xué)習(xí)，不斷探索才能更好地將其運(yùn)用于臨床。他還指出，這種高端技術(shù)的背后往往需要更加專業(yè)的理論去指導(dǎo)，需要更加專業(yè)的醫(yī)師去治療。如果把治療的效果交給矯治器生產(chǎn)廠家，（容易導(dǎo)致）健康問題頻出、醫(yī)療糾紛不斷。

實(shí)際上，包括隱適美、時代天使、正雅齒科等在內(nèi)的隱形正畸頭部企業(yè)主體上還是采取To Doctor模式，即通過醫(yī)生或口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行銷售，畢竟“患者首先認(rèn)可的是牙醫(yī)，對牙醫(yī)的信任才會選擇他們推薦的隱形牙套品牌。”一位口腔行業(yè)投資人表示，“對于國內(nèi)市場來說，To Doctor仍會是較長一段時間內(nèi)的主流商業(yè)模式。”

事實(shí)似乎也在朝這一方向發(fā)展。被svmile收購的VV微微一笑目前正在以建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院結(jié)合線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形式開展業(yè)務(wù)，現(xiàn)代牙科近日就青椒美牙品牌與瑞爾齒科達(dá)成合作，試圖通過瑞爾連鎖門店來拓展市場。

深受困擾的還有正畸醫(yī)師和接受口腔矯治的患者們。

我國雖然有5億人左右的口腔正畸需求，但從2021年400萬余病例就可以看出，口腔正畸的就診率并不高。

照常理，這種時候極其需要行業(yè)的正確引導(dǎo)。可惜實(shí)際情況令人擔(dān)憂，近期頻頻爆出負(fù)面案例和一些違規(guī)現(xiàn)象如果得不到及時糾偏，很可能持續(xù)影響行業(yè)的良性發(fā)展。

多位口腔醫(yī)生認(rèn)為，目前社會面上有很多信息和醫(yī)生想要傳達(dá)的內(nèi)容相悖。比如部分網(wǎng)紅通過自己的方式進(jìn)行所謂的科普或經(jīng)驗(yàn)分享，其知識的準(zhǔn)確性沒有經(jīng)過專業(yè)人士指導(dǎo)，準(zhǔn)確率有多高值得商榷，參考性有多強(qiáng)也有待驗(yàn)證。這樣的信息能對患者產(chǎn)生多大幫助，不問而知。

正畸亂象可能給行業(yè)帶來的負(fù)面效應(yīng)讓口腔醫(yī)生們深感困擾。

一位不愿具名的資深口腔醫(yī)生向《口腔觀察》新媒體表示，近期媒體對口腔矯治的報(bào)道披露一些值得關(guān)注的問題，但在向公眾表達(dá)觀點(diǎn)時，有些媒體措辭不太妥當(dāng)，容易出現(xiàn)“一棍子掃掉一片”的情況，希望媒體在報(bào)道時可以更準(zhǔn)確和嚴(yán)謹(jǐn)一些。他舉例說，目前口腔矯治確實(shí)存在過度早期矯治和不規(guī)范早期矯治的情況，但也要意識到早期矯治并不違背醫(yī)學(xué)準(zhǔn)則。“不是越早越好，但也不是不該早矯。”他的一位同行顯然也贊成這一觀點(diǎn)。

其實(shí)比醫(yī)生們還困惑的是患者。

中日友好醫(yī)院的牙科主任醫(yī)師徐寶華因?yàn)樵跁\中接觸到的失敗案例和治療需求越來越多，索性開設(shè)了“二次矯正門診。”他最近的二次矯正患者中，有一位是在接受口腔矯治三年后，才發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)出現(xiàn)牙齦萎縮，牙槽骨消失半截且?guī)缀跏遣豢赡娴默F(xiàn)象的。而這位患者當(dāng)初接受矯治時并沒有意識到整牙不是普通消費(fèi)行為，她的初衷只是改善容貌。在知之不多的情況下接受正畸的患者并不少見，在媒體的報(bào)道中，我們經(jīng)常可以看見主要依靠互聯(lián)網(wǎng)來了解正畸信息和不知道正畸也需要排查適應(yīng)癥的患者。

雙向困惑的后面，其實(shí)是合規(guī)性問題。這值得行業(yè)人士特別關(guān)注。

比如隱形正畸的DTC模式就受到口腔正畸醫(yī)生的集體質(zhì)疑。他們認(rèn)為隱形矯正首先是醫(yī)療行為，一定要由醫(yī)生來做，跳過醫(yī)生的方式看起來省錢省力，但存在很多隱患，比如牙根、牙周治療的問題。另一面，還應(yīng)該清楚地認(rèn)識到隱形牙套屬于二類醫(yī)療器械，受到國家相關(guān)法規(guī)的嚴(yán)格監(jiān)管，患者只能從醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得這一產(chǎn)品。

一個可資借鑒的案例是2021年8月1日，中華口腔醫(yī)學(xué)會公開發(fā)布聲明，強(qiáng)烈反對和抵制無醫(yī)療資質(zhì)的人員從事口腔美容活動，明確指出對牙齒的處置屬于醫(yī)療行為，不存在“非醫(yī)療美牙”的概念。這一事件就直指口腔美容的合規(guī)性，引起廣泛的關(guān)注。

在金作林教授看來，我國正畸從業(yè)醫(yī)師的稀缺和水平參差不齊也是導(dǎo)致不規(guī)范、不合理和不必要矯治產(chǎn)生的因素之一。我國目前每10萬人中正畸從業(yè)醫(yī)師僅有0.4~0.7人，而美國每10萬人中的專科正畸醫(yī)師則為3.3人。巨大的臨床需求下，不具備正畸技術(shù)水平的醫(yī)師必然會影響正畸效果和滿意度，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

行業(yè)普遍警醒的同時，監(jiān)管部門也在多個層面落實(shí)合規(guī)性問題。據(jù)媒體披露，衛(wèi)健委不久前發(fā)布《開展2022年度全國民營醫(yī)院專項(xiàng)巡查行動》的通知，要求自2022年3月起，組織開展為期1年的全國民營醫(yī)院專項(xiàng)巡查行動。4月11日，江蘇省出臺《商業(yè)廣告代言行為監(jiān)管執(zhí)法指南》，禁止以“種草”變相發(fā)布廣告，直接堵死了隱形矯治DTC模式的推廣之路。

由此看來，口腔正畸行業(yè)在多方協(xié)力下終將回歸正軌，眼下的這些困擾，無非是“成長的煩惱”罷了。

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