女孩乳房何時(shí)發(fā)育算正常？

????■?北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院

????兒科主任?陳英

????近兩年因?yàn)橐咔檎遥⒆踊顒?dòng)量減少、進(jìn)食增加，有不少孩子體重猛增，一些孩子的發(fā)育也隨之提前，讓家長(zhǎng)頗為擔(dān)心。門診中一位媽媽緊張地問(wèn)我：我女兒才8歲多，怎么一側(cè)乳房都發(fā)育了？不會(huì)是性早熟吧?

????女孩青春期發(fā)育過(guò)程要經(jīng)歷1.5~6年

????女孩青春期發(fā)育的順序是：乳房發(fā)育、陰毛、外生殖器發(fā)育、月經(jīng)來(lái)潮、腋毛，整個(gè)過(guò)程約需1.5~6年，平均值為4年。

????青春發(fā)育首先是乳房發(fā)育，乳房開(kāi)始發(fā)育的平均年齡是9.2歲，早可至7.11歲，晚要到11.89歲。乳房的發(fā)育最初是出現(xiàn)硬結(jié)，乳頭乳暈稍增大；隨后乳暈色素變深，乳頭乳暈進(jìn)一步增大，但二者處于同一水平；之后乳房增大，乳頭和乳暈突出于乳房丘面。

????乳房發(fā)育二至三年后，分別出現(xiàn)陰毛發(fā)育和初潮。中國(guó)九大城市女孩第二性征發(fā)育和初潮年齡調(diào)查顯示，初潮的中位年齡是12.27歲。

????在乳房開(kāi)始發(fā)育一年后，身高開(kāi)始快速增長(zhǎng)，每年可以增長(zhǎng)8-12厘米，這樣的快速增長(zhǎng)持續(xù)兩年左右，同時(shí)骨骺快速成熟至12-14歲以上，女孩月經(jīng)來(lái)潮，骨骺閉合，身高基本達(dá)到成年水平。

????一般來(lái)講，女孩在11-14歲完成性發(fā)育，但不能一概而論，有比較大的個(gè)體差異。

????性早熟也有真假之分，需做專業(yè)檢查

????目前我國(guó)以女孩8歲以前、男孩9歲以前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，定義為性早熟。性早熟有真性性早熟和假性性早熟之分。

????還有一種性早熟叫不完全性的性早熟，患兒只表現(xiàn)為單純性的乳房早發(fā)育，或單純性的陰毛早出現(xiàn)，或單純性的早初潮。其可能是由腫瘤、甲狀腺、腎上腺疾病或遺傳性疾病導(dǎo)致，也可能由含激素的藥物、食物、化妝品導(dǎo)致。總之，性早熟是非常復(fù)雜的，如果懷疑孩子有性早熟，一定要到醫(yī)院請(qǐng)內(nèi)分泌專科醫(yī)生給予診斷。

????懷疑性早熟需要做一些專業(yè)檢查。第一個(gè)就是骨齡測(cè)定，如果有性早熟一般骨齡會(huì)超過(guò)實(shí)際年齡。還需要抽血做激素水平檢查，比如Gnrh刺激試驗(yàn)，來(lái)確定是否是真性性早熟。盆腔婦科超聲可檢查卵巢子宮的發(fā)育情況。頭顱MRI可排除外顱腦腫瘤引起的性早熟。

????性早熟的孩子，由于提前進(jìn)入身高快速增長(zhǎng)期，早期身高雖然高，但由于骨骺閉合早，最終可能長(zhǎng)不高。早發(fā)現(xiàn)性早熟或早發(fā)育，及時(shí)加以干預(yù)，可以改善孩子的最終身高。

????日常生活怎樣避免孩子性早熟？

????有資料證明，性早熟或早發(fā)育與超重、肥胖有相關(guān)性，所以控制孩子體重非常重要。

????家長(zhǎng)不要讓孩子進(jìn)食過(guò)多甜食、油炸食物，這些食物會(huì)造成體重增長(zhǎng)過(guò)多。多運(yùn)動(dòng)也可避免孩子體重增長(zhǎng)過(guò)多。不要給孩子亂吃補(bǔ)品或一些珍稀食物，這樣反而對(duì)孩子不利。家長(zhǎng)服用的避孕藥、使用的豐乳產(chǎn)品等都要放在孩子拿不到的地方，以免讓孩子誤服誤用。一些少兒不宜的文字、電視、網(wǎng)絡(luò)、游戲等，家長(zhǎng)要替孩子嚴(yán)格把關(guān)，減少不良刺激。如果孩子有引起性早熟的原發(fā)病，要先治療原發(fā)病。