急性酒精中毒：除了納洛酮，這 5 種藥物也能派上用場

酒精中毒性腦病

酒精中毒性腦病是慢性酒精中毒所致的腦損害，表現(xiàn)為神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生和血管增生，伴有 新舊出血，病變出現(xiàn)在 乳頭體 、丘腦下核 區(qū)、四疊體下部、中腦導水管周圍及動眼 神經(jīng)核區(qū)，大腦皮質(zhì)萎縮，中心性腦橋髓鞘溶解，小腦病變主要在蚓部及鄰近的小腦半球前部和上部，皮質(zhì)萎縮，葉間溝增 寬，蛛網(wǎng)膜下腔增寬，鏡下見蒲肯野氏細 胞缺失。 急性酒精中毒是指由于短時間攝入大量酒精或含酒精飲料后，導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟和心腦血管等損傷的過程。急性酒精中毒病情兇險，嚴重者甚至危及生命，需積極采取有效治療。?

急性酒精中毒處置

消化道內(nèi)酒精促排

由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不適用于單純酒精中毒患者。

洗胃應評估病情、權衡利弊，建議僅限于以下情況之一者：

① 飲酒后 2 h 內(nèi)無嘔吐，評估病情可能惡化的昏迷患者；

② 同時存在或高度懷疑其他藥物或毒物中毒；

③ 已留置胃管特別是昏迷伴休克患者，胃管可試用于人工洗胃。

洗胃液一般用 1% 碳酸氫鈉液或溫開水，洗胃液不可過多，每次入量不超 200 mL，總量多為 2000～4000 mL，胃內(nèi)容物吸出干凈即可，洗胃時注意氣道保護，防止嘔吐誤吸。

藥物治療

急性酒精中毒的藥物治療，應遵循早期干預、早期治療的原則；輕者不需特殊處理，重者需積極處理。

那么安全范圍內(nèi)的飲酒水平是多少呢？

2018年發(fā)表在《柳葉刀》上的一項最大規(guī)模最全面的研究顯示，酒精是全球15至49歲男性和女性患病和早逝的主要風險因素，全球近十分之一人口的死亡是飲酒導致的。該研究結論是最安全的飲酒量就是不喝酒。

近日，發(fā)表在?medRxiv（未經(jīng)同行評審）上的一項研究再為這一結論增加了新的證據(jù)。來自英國牛津大學的研究團隊通過對超過2.5萬人的觀察性研究表明，對于大腦健康而言，不存在所謂的“安全”飲酒量，飲酒量增加與大腦健康狀況惡化有關。

對于那些無法抗拒酒精誘惑的人而言，“適度飲酒有益健康”通常是他們安慰自己用的最好理由。但實際上，即使是適度飲酒對大腦的微小不利影響也具有重大的健康相關性。

在這項研究中，研究人員分析了英國生物樣本庫中25378名參與者。參與者在基線平時提交了個人飲酒習慣調(diào)查問卷，并在隨后接受了多模式磁共振成像（MRI）掃描和認知測試。

研究人員發(fā)現(xiàn)，飲酒會對大腦灰質(zhì)產(chǎn)生影響。灰質(zhì)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，由大量的神經(jīng)元胞體及其樹突聚集在一起形成。它是大腦中處理信息的重要區(qū)域。

研究第一作者、牛津大學數(shù)據(jù)研究所高級臨床研究員Anya Topiwala說：“飲酒越多，灰質(zhì)體積就越小。腦容量隨著年齡的增長而減少，并且當老年癡呆發(fā)作后更加嚴重。較小的腦容量也預示著在記憶測試中表現(xiàn)更差。”

研究人員指出，雖然酒精只對腦容量減少有很小的影響（0.8%），但它比其他主觀‘可改變’的風險因素貢獻更大。

研究團隊還調(diào)查了特定飲酒模式、酒精類型和其他健康狀況是否會改變酒精對大腦健康的影響。

他們發(fā)現(xiàn)，不存在“安全”的飲酒水平。也就是說，攝入任何類型的酒精都比不喝酒的情況更糟。他們還發(fā)現(xiàn)沒有證據(jù)表明酒精類型（如葡萄酒、烈酒或啤酒）有所區(qū)別。而且，某些特征，如高血壓、肥胖或酗酒，可能會使人們面臨更高的風險。

Topiwala說：“很多人都是‘適度’飲酒，他們認為這是無害甚至是有益的。”

她補充說：“由于我們還沒有找到像癡呆癥這樣的神經(jīng)退行性疾病的治療方法，因此，了解能夠防止大腦受到傷害的因素對公共健康非常重要。”

酒精的危害早已為人所知：過去的很多研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，不存在對整體健康安全的飲酒量，包括烈酒、紅酒和啤酒。

未參與這項研究的英國酒精研究所研究負責人Sadie Boniface說：“雖然目前我們還不能確定是否真的不存在不影響大腦健康的‘安全飲酒量’，但幾十年來人們一直都知道，酗酒對大腦健康有害。而且，我們要清楚的是，酒精會影響身體的所有部位，它會帶來多種健康風險。”

同樣未參與這項研究的倫敦國王學院老年精神病學的臨床客座研究員Tony Rao表示，鑒于樣本量夠大，這項研究的發(fā)現(xiàn)不太可能是偶然出現(xiàn)的。

Rao說：“這項研究重現(xiàn)了過去的一項研究結果，該研究表明，由于飲酒對人腦結構和功能的損害，因此，不存在安全的飲酒量。過去的研究發(fā)現(xiàn)，大腦中可能會出現(xiàn)常規(guī)智力測試無法立即檢測到的細微變化，并且會在察覺不到的情況下導致更明顯的記憶變化。這種細微變化就表明大腦已經(jīng)受到損傷。”

有證據(jù)表明，即使是低風險的飲酒量，酒精對大腦的損害也比人們過去認為的更大。這種影響比許多其他可改變的危險因素更大，比如吸煙。

Rao補充說：“與高血壓和肥胖的相互作用增強了酒精對大腦的損害，這一事實強調(diào)了飲食和生活方式在維持大腦健康方面的廣泛作用。”

因此，不存在安全的飲酒水平。

來源：中國生物技術網(wǎng)、網(wǎng)絡等