體檢報(bào)告出現(xiàn)與腎有關(guān)的6個(gè)指標(biāo)異常,不能隨便認(rèn)定腎臟有“病”

? ? ?隨著人們對(duì)健康的重視與意識(shí)的加強(qiáng)，不少單位或社區(qū)都會(huì)組織體檢，在體檢項(xiàng)目中，重點(diǎn)關(guān)注的常見病與多發(fā)病的早發(fā)現(xiàn)，最常見的就是高血壓、糖尿病及腫瘤等，而心血管疾病與惡性腫瘤仍然是導(dǎo)致死亡的主要病因。然而，近年來(lái)，國(guó)人的疾病譜也發(fā)生了很大變化。作為腎科大夫，當(dāng)然重點(diǎn)會(huì)關(guān)注腎臟疾病。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，慢性腎臟病的發(fā)病率已高達(dá)10%，即十人中就有一個(gè)患有慢性腎病。在這如此多的腎病患者中，其中一部分就是通過(guò)“健康”體檢發(fā)現(xiàn)的。因此，體檢也是非常有必要的，它可以早發(fā)現(xiàn)疾病，從而能夠早治療與早受益。

? ? ?然而，體檢報(bào)告中與腎臟相關(guān)的指標(biāo)異常，人們也不能盲目相信。這是因?yàn)椋械母揪筒皇悄I臟有“病”。當(dāng)出現(xiàn)如下指標(biāo)異常時(shí)，體檢者不要認(rèn)為自己一定是腎病患者。

1.單純性腎囊腫

? ? ?與腎臟有關(guān)的異常，腎囊腫可能是最為常見的，其中絕大多數(shù)為單純性腎囊腫，而且囊腫大多是比較小的（2-3cm以內(nèi)）。一般來(lái)說(shuō)，單純性腎囊腫是后天形成的，多數(shù)是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)的。到了30-40歲，單純性腎囊腫的發(fā)生率就已高達(dá)10%左右，隨著年齡的增長(zhǎng)，這一異常的發(fā)生率會(huì)越來(lái)越高，到了80歲的時(shí)候，單純性腎囊腫的發(fā)生率可高達(dá)50%以上。腎囊腫主要與腎小管憩室有關(guān)，年齡越大，腎小管憩室就會(huì)越來(lái)越多。所以說(shuō)，絕大多數(shù)單純性腎囊腫并不能算作是“病”，就是人老了及腎臟老化了。

2.尿蛋白有加號(hào)

? ? ?與腎臟有關(guān)的異常，尿蛋白（PRO）也是比較常見的。體檢一經(jīng)發(fā)現(xiàn)尿蛋白有“+”號(hào)，人們往往會(huì)想到可能是腎病引起的。腎炎確實(shí)會(huì)出現(xiàn)尿蛋白有“+”號(hào)，但是尿蛋白有“+”號(hào)不一定有腎炎或腎病。尤其是體檢偶爾發(fā)現(xiàn)一次尿蛋白半個(gè)加（±）或一個(gè)加（1+），甚至尿蛋白出現(xiàn)兩個(gè)加（2+），很可能與此次留取的尿液太濃縮有關(guān)。這是因?yàn)椋】等说哪蛑幸矔?huì)有極少量尿蛋白，在特殊情況下也會(huì)出現(xiàn)尿蛋白有“+”號(hào)。另外，劇烈運(yùn)動(dòng)后、高蛋白飲食期間及發(fā)熱患者等都可出現(xiàn)一過(guò)性尿蛋白異常。在排除腎炎的情況下，這些都不能算作是有“腎病”。

3.尿紅細(xì)胞升高

? ? ?與腎臟有關(guān)的異常，尿紅細(xì)胞（RBC）也是比較常見的。體檢一經(jīng)發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞數(shù)量超標(biāo)，人們也會(huì)想到是腎炎引起的。尿中紅細(xì)胞超過(guò)正常范圍，也稱為鏡下血尿，它與肉眼血尿不同，是通過(guò)顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞超標(biāo)。說(shuō)起血尿的原因或病因，那就太多了，而腎炎引起的血尿只是眾多病因中的一個(gè)。在排除腎小球腎炎與腎小管間質(zhì)性腎炎等的情況下，下尿路感染、腎臟囊腫、劇烈運(yùn)動(dòng)、婦科影響及體位改變等都可出現(xiàn)一過(guò)性鏡下血尿，這些都不是腎炎引起，都不能確診為腎病，只需一般治療（如抗感染）或根本不需要治療，只作復(fù)查即可。

4.尿潛血呈陽(yáng)性

? ? ?與腎臟有關(guān)的異常，尿潛血（BLD）呈陽(yáng)性是非常常見的。人們往往會(huì)將尿潛血與尿紅細(xì)胞混為一談，雖然它們之間有聯(lián)系，但其實(shí)并不是一回事。尿潛血，即尿中有潛在的出血，卻并不是真正的尿中有血（即血尿）。它是通過(guò)自動(dòng)尿液分析儀器得出的尿潛血有幾個(gè)“+”號(hào)，說(shuō)明尿中出現(xiàn)了某種成分（主要是紅細(xì)胞中與鐵有關(guān)的成分）異常。因此可以這么說(shuō)，只要尿中未查出紅細(xì)胞超過(guò)正常，僅出現(xiàn)尿潛血有“+”號(hào)，一般來(lái)說(shuō)是沒(méi)有臨床意義的，它更不是腎病，也不需要治療。就算同時(shí)出現(xiàn)尿細(xì)胞超標(biāo)，也不一定是腎病引起的（參考上面“3”提到的紅細(xì)胞升高）。

5.血肌酐低于正常

? ? ?當(dāng)血肌酐（SCr）高于正常時(shí)，多說(shuō)明患者的腎功能出現(xiàn)了問(wèn)題，即腎臟代謝廢物的能力有所下降，作為毒素的肌酐不能完全被排出體外，因此就會(huì)顯示血肌酐升高。然而，與之相反的則是，有時(shí)體檢報(bào)告中顯示的血肌酐也會(huì)低于正常，是否也說(shuō)明腎臟有“病”呢？一般來(lái)說(shuō)，血肌酐稍低于正常范圍，多沒(méi)有太大臨床意義，也可見于營(yíng)養(yǎng)較差者、高齡者、兒童及女性人群。若與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，可采取相應(yīng)的改善飲食等措施即可，無(wú)需藥物治療。

6.尿素氮高于正常

? ? ?與腎臟有關(guān)的異常，還有就是尿素氮（BUN）這一指標(biāo)，它也是反應(yīng)腎功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)。急性腎損傷與慢性腎功能不全患者，確實(shí)也會(huì)出現(xiàn)尿素氮這一指標(biāo)的明顯升高。然而，如并未同時(shí)出現(xiàn)其它相關(guān)指標(biāo)（如血肌酐與胱抑素C等）的升高，僅有尿素氮升高是不能說(shuō)明有腎病或腎衰。這是因?yàn)椋?jīng)常大魚大肉（高蛋白飲食）、身體處于缺水狀態(tài)（腎血流量減少）及正在服用激素等藥物（高分解代謝狀態(tài)）等等，都可引起尿素氮升高，這都不是腎病引起的，更不是腎衰引起的。當(dāng)然不是腎病，也不需要用藥治療。

? ? ?當(dāng)然了，出現(xiàn)如上體檢異常，體檢者自己不能認(rèn)為沒(méi)有“腎病”，而應(yīng)該由腎內(nèi)科醫(yī)生作出判斷或診斷。

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