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對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬：哺乳期也可以使用的止痛藥
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對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬：哺乳期也可以使用的止痛藥
發(fā)表者：陳婷婷 人已讀 自從當(dāng)媽媽后，陸續(xù)有多個(gè)朋友向我咨詢(xún)過(guò)哺乳期用藥的問(wèn)題。前幾天，一個(gè)哺乳期的寶媽朋友咨詢(xún)我：牙齒疼了2天了，疼得受不了，想吃止痛藥，可不可以？我告訴她：當(dāng)然可以，選擇安全的止痛藥物即可，比如對(duì)乙酰氨基酚或者布洛芬。其實(shí)，與這位寶媽有類(lèi)似疑惑的寶媽不在少數(shù)。哺乳期是女性特殊的生理階段，這一時(shí)期因?yàn)橐溉椋?dāng)身體遇到不適時(shí)，很多寶媽首先選擇隱忍，只有實(shí)在忍不住了才會(huì)想到就醫(yī)或用藥。曾與幾個(gè)寶媽溝通時(shí)發(fā)現(xiàn)，如果哺乳期生病，要么硬扛，要么停止哺乳，去醫(yī)院掛水或者吃藥。其實(shí)雖然哺乳期可以選擇的藥物很有限，但并非一定要斷奶不可。今天，我們就先來(lái)談?wù)劜溉槠谟錾咸弁矗?zhèn)痛藥物該如何選擇？1. 哺乳期遇上疼痛，可以使用鎮(zhèn)痛藥嗎？哺乳期是女性特殊的時(shí)期。產(chǎn)后激素水平發(fā)生變化，身體機(jī)能還未安全恢復(fù)，再加上身份的轉(zhuǎn)變，長(zhǎng)期的睡眠不足等等問(wèn)題，心理和生理處于很脆弱的階段。而這種脆弱恐怕也只有經(jīng)歷過(guò)哺乳期的人才會(huì)懂。比如產(chǎn)后關(guān)節(jié)肌肉力量沒(méi)有恢復(fù)，但是要長(zhǎng)期抱娃，容易發(fā)生腱鞘炎、肩關(guān)節(jié)炎，而產(chǎn)后身體虛弱，容易感冒發(fā)燒等。如果疼痛難耐，當(dāng)然可以使用鎮(zhèn)痛藥緩解。2. 推薦兩個(gè)常用的鎮(zhèn)痛藥對(duì)于寶媽而言，不敢吃藥往往有兩個(gè)顧忌：害怕對(duì)乳汁的分泌有影響和害怕對(duì)孩子有影響。非甾體類(lèi)抗炎藥具有脂溶性低，蛋白結(jié)合率高的特點(diǎn)，通過(guò)乳汁分泌的量很少，所以哺乳期疼痛可以選擇非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）。這里推薦兩種比較安全的解熱鎮(zhèn)痛藥——對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。布洛芬是典型的NSAIDs類(lèi)藥物，半衰期短（2h左右），脂溶性低，蛋白結(jié)合率高，通過(guò)乳汁的量很少，排泄快，目前也沒(méi)有研究證實(shí)會(huì)影響泌乳。布洛芬制劑很多，舉例：美林、芬必得等。對(duì)乙酰氨基酚屬于乙酰苯胺類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥，又名撲熱息痛，與布洛芬不同的是，它沒(méi)有抗炎作用。其半衰期1~4h，平均2h左右，進(jìn)入乳汁的量極少，排泄快，安全性高，美國(guó)兒科協(xié)會(huì)也將其列為哺乳期可安全使用的鎮(zhèn)痛藥之一。對(duì)乙酰氨基酚制劑有很多，舉例：泰諾林、必理通等。這兩個(gè)藥都可以用于退燒、緩解頭痛、咽痛、牙痛、關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)痛等癥狀。在哺乳期使用不影響泌乳，無(wú)需刻意停止哺乳。但要注意劑量，不要過(guò)量使用。最好是在哺乳后服藥，拉長(zhǎng)服藥與下次哺乳的間隔時(shí)間。3. 如果無(wú)以上這兩種藥，可用什么？盡管布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚是很常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，但如果沒(méi)有辦法獲取這兩種藥，可以用其他相對(duì)安全的解熱鎮(zhèn)痛藥代替，比如雙氯芬酸鈉，塞來(lái)昔布，氟比洛芬等。如果是身體外部的傷痛，可以選擇外用制劑，比如雙氯芬酸鈉貼劑、雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑、洛索洛芬貼劑等。注意：嬰兒排泄水楊酸類(lèi)藥物比較慢，而且阿司匹林用于嬰幼兒有可能導(dǎo)致瑞夷綜合征，所以，哺乳期應(yīng)避免使用阿司匹林。4. 因手術(shù)使用了利多卡因，可以繼續(xù)哺乳嗎？可以。根據(jù)母乳喂養(yǎng)醫(yī)學(xué)會(huì)指南，推薦哺乳期使用局麻藥來(lái)減少對(duì)阿片類(lèi)麻醉藥的使用。利多卡因組織分布快而廣，起效快，彌散能力強(qiáng)，進(jìn)入乳汁的量極少，從局部消除大約2h，對(duì)嬰兒風(fēng)險(xiǎn)極低，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)和WHO均將其列為哺乳期適用的藥物，使用后可以繼續(xù)哺乳。5. 鎮(zhèn)痛藥是否可以長(zhǎng)期使用不建議長(zhǎng)期使用。雖然上述推薦的鎮(zhèn)痛藥物通過(guò)乳汁分泌極少，但是不排除長(zhǎng)期使用造成的蓄積。比如對(duì)乙酰氨基酚，如果母親大量使用對(duì)乙酰氨基酚，可產(chǎn)生肝毒性，也有可能影響嬰幼兒胃腸道，造成腹瀉。布洛芬長(zhǎng)期使用也可能造成胃腸道不適。6. 如果使用了鎮(zhèn)痛藥無(wú)法止痛，該如何？鎮(zhèn)痛藥只能對(duì)癥，如果使用鎮(zhèn)痛藥后無(wú)法緩解疼痛，那么需要去醫(yī)院查明具體病因，評(píng)估是否需要其他干預(yù)措施。7. 擔(dān)心藥物對(duì)寶寶有影響怎么辦？可以根據(jù)藥物的半衰期來(lái)調(diào)整下次哺乳的時(shí)間。對(duì)于大部分的藥物，一般經(jīng)過(guò)5個(gè)半衰期，藥物便可基本上從體內(nèi)消除。比如對(duì)于半衰期2h的藥物，5個(gè)半衰期后基本上藥物可以從體內(nèi)排出了，即10h后便可以哺乳了。但是不同的藥物，半衰期不一樣，而且不同的劑型，藥物在體內(nèi)釋放的形式和速度也不一樣。且有些藥物在體內(nèi)難以消除或致畸作用很強(qiáng)，如果遇到這樣的問(wèn)題，建議咨詢(xún)專(zhuān)門(mén)的產(chǎn)科醫(yī)生或者藥師。總結(jié)哺乳期遇上疼痛，可以使用布洛芬或?qū)σ阴０被樱蝗羯眢w外部的疼痛，可以選擇外用的鎮(zhèn)痛膏藥或貼劑；哺乳期最好使用單一成分的鎮(zhèn)痛藥，不建議使用復(fù)方鎮(zhèn)痛藥，因?yàn)閺?fù)方制劑不僅含有解熱鎮(zhèn)痛藥，往往還含有其他成分；鎮(zhèn)痛藥物種類(lèi)繁多，篇幅所限，以上介紹的主要是NSAIDs類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥；后續(xù)還會(huì)繼續(xù)寫(xiě)與哺乳期、妊娠期用藥有關(guān)的內(nèi)容，如果感興趣的話，掃碼下方二維碼，關(guān)注我們！ 本文為作者原創(chuàng)，若有轉(zhuǎn)載請(qǐng)后臺(tái)聯(lián)系。 本文是陳婷婷版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。 本文僅供健康科普使用，不能做為診斷、治療的依據(jù)，請(qǐng)謹(jǐn)慎參閱 真誠(chéng)贊賞，手留余香 收藏 舉報(bào)
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發(fā)表于：2020-04-08 |
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