【急救】心肺復(fù)蘇

導(dǎo)讀

基礎(chǔ)生命支持(BLS)又稱初步急救或現(xiàn)場急救，是心臟驟停后挽救生命的最關(guān)鍵措施，包括識別心臟驟停和啟動應(yīng)急服務(wù)系統(tǒng)，早期徒手心肺復(fù)蘇和現(xiàn)場使用自動自動體位除顫（AED）快速除顫，心肺復(fù)蘇技術(shù)的三個方面之一（為首），BSL中所包括的一系列搶救措施若能在心跳驟停后4分鐘內(nèi)實施，則可以使32％的患者獲救。

北京急救中心陳志

心臟驟停的原因

心臟驟停的臨床表現(xiàn)

基礎(chǔ)生命支持BLS

基礎(chǔ)生命支持主要包括：A、B、C、D，即A（airway）開放氣道；B（breathing）人工呼吸；C（circulation）胸外心臟按壓；D（defibrilllation）電除顫。

1

判斷意識

用雙手輕拍病人雙肩，問：“喂！你怎么了？”告知無反應(yīng)。

確定患者意識，注意輕拍重呼

2

檢查呼吸

觀察病人胸部起伏5～10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸。

3

呼救

來人啊！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！

大聲呼救，并讓其他人撥打急救電話

4

判斷是否有頸動脈搏動

用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。

檢查患者呼吸及脈搏

5

松解衣領(lǐng)及褲帶

6

胸外心臟按壓

兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm）。

胳膊要與患者身體垂直

雙掌根按壓

7

打開氣道

仰頭抬頜法，口腔無分泌物，無假牙。

打開氣道

8

人工呼吸

應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，每次送氣400～600 ml，頻率10～12 次/分。

口對口人工呼吸

9

持續(xù)2分鐘的高效率的CPR

以心臟按壓：人工呼吸 = 30：2 的比例進(jìn)行，作5個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）

10

判斷復(fù)蘇是否有效

聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動。

11

整理病人

進(jìn)一步生命支持。

成人心臟驟停的處置流程

暢通呼吸道的方法

1、仰頭抬頜法：如病人無明顯頭頸部受傷可使用此方法。病人取仰臥位，急救者站在病人一側(cè)，將一只手防止病人前額部用力使頭后仰，另一只手食指和中指放置下頦骨部向上抬頜，使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。

2、雙手托頜法：在懷疑病人有頸椎受傷時使用，病人平臥，急救者位于病人頭側(cè)，兩手拇指位于病人口角旁，其余四指托住病人下頜部位，在保證頭部和頸部固定的前提下，用力將病人下頜向上抬起，使下齒高于上齒。

AED的正確使用

2021歐洲CPR5大核心

1、識別心跳驟停并開始心肺復(fù)蘇

2、啟動急救系統(tǒng)

3、開始心肺復(fù)蘇

4、拿來自動體外除顫器

5、學(xué)會如何實施心肺復(fù)蘇

如何識別心臟驟停

● 對無反應(yīng)、呼吸消失或不正常的人進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

● 緩慢、費力的呼吸（瀕死樣呼吸）應(yīng)被認(rèn)為是心臟驟停的信號。

● 在心臟驟停開始時可出現(xiàn)短暫的類似癲癇發(fā)作的動作，抽搐發(fā)作停止后對患者進(jìn)行評估：如果無反應(yīng)，呼吸消失或異常，開始心肺復(fù)蘇。

BLS流程圖

BLS步驟說明1

BLS步驟說明2

BLS步驟說明3

高質(zhì)量的胸外按壓

● 盡快開始胸外按壓。

● 對胸骨下半部進(jìn)行按壓（“在胸部中央”）。按壓至少5厘米的深度，但不超過6厘米。

● 以100-120/分鐘的速度按壓胸部，減少按壓中斷。

● 每次按壓后讓胸部完全回彈，不要倚靠在胸前。

● 在可行的情況下，在堅硬的表面進(jìn)行胸外按壓。

關(guān)注護(hù)理傳真

傳遞護(hù)士心聲