為什么看牙那么貴？牙科醫(yī)生親自揭秘

這是把法拉利放在了自己的嘴里啊！

于是，很多人把看牙的花費(fèi)簡(jiǎn)單的做了換算：

明星看牙=300萬=一輛法拉利=豪車=貴的買不起=超貴。

所以看牙=超貴。

又因?yàn)椋汉儡?看得見，開的爽，那么大，都賣那么貴，越貴越有面子。

看牙=看不太見，不能開，很小，有些小診所很便宜，做好了也彰顯不出我的尊貴。

所以：豪車貴的合理，看牙貴了就是坑人。

答：看牙貴，就是坑人。

故而，羅小醫(yī)工作時(shí)常常聽到這樣的聲音：

甚至以前的我和現(xiàn)在的很多同行常常說這樣的話給自己偷偷打氣

總結(jié)起來，海清患者圈覺得看牙坑人的理由大體這三點(diǎn)：

1. 最終收費(fèi)比較可見成本溢出太多

2. 部分同行一味以低價(jià)營(yíng)銷，偽同行亂入口腔醫(yī)療

3. 先入為主認(rèn)為只要是牙醫(yī)收入就是高，收入高的醫(yī)生就是壞醫(yī)生就是黑患者掙錢

而同行也往往單純把可見成本簡(jiǎn)單的作為掩飾自我信心缺乏的擋箭牌扔給了患者。

內(nèi)行門道，外行熱鬧，是時(shí)候給看牙貴這個(gè)話題一次深入的剖析了。全文涉及眾多，請(qǐng)耐心看完全文。

首先，看牙的成本貴不貴？

看牙的可見成本，最直觀的是“材料”。

補(bǔ)牙有補(bǔ)牙材料：樹脂、玻璃離子、鑄瓷嵌體、銀汞合金等等；牙冠有牙冠材料：樹脂、鑄瓷、氧化鋯、樹脂&氧化鋯復(fù)合材料等等；還有根管治療類的、種植體類、人工骨類等等等等眾多材料。這些材料是肉眼可見的。

他們的價(jià)格有高有低，比如玻璃離子，國(guó)產(chǎn)的可能一套數(shù)百；但也有比如MTA，0.5g裝需要近800元人民幣左右，2020年11月23日當(dāng)日金價(jià)為：502元/g，其價(jià)格遠(yuǎn)超黃金價(jià)格。還有諸如人工合成骨粉0.25g裝，近千元、人工合成可吸收骨膜2×2mm近600元……可見可見成本在口腔領(lǐng)域本身就很重。

那么那些不可見成本呢？

除了常規(guī)的水電衛(wèi)生房租費(fèi)，醫(yī)療行業(yè)最大的支出他就應(yīng)該是人力成本。

一名口腔醫(yī)生至少要搭配一名護(hù)士才能完成“四手作”，兩名才能達(dá)到“六手作”，還需要有醫(yī)師助理、接待人員、院感防控、后勤保障等等諸多崗位才能完善的運(yùn)作起來。

按照深圳最新發(fā)布的《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于進(jìn)一步做好最低工資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作的通知》要求，自2017年6月1日起，全日制就業(yè)勞動(dòng)者最低工資標(biāo)準(zhǔn)為2130元/月，非全日制就業(yè)勞動(dòng)者小時(shí)最低工資標(biāo)準(zhǔn)為19.5元/小時(shí)。這是最低標(biāo)準(zhǔn)，面對(duì)上述具有明確專業(yè)技能型崗位人才時(shí)最低標(biāo)準(zhǔn)是無法滿足實(shí)際需求的。這還是沒有計(jì)算醫(yī)生人力成本的情況下……成本如何，心里掂量。

除非是一人一攤一凳的這種“流動(dòng)牙科”，否則怕是成本低不了。

其次是價(jià)格差。

有些機(jī)構(gòu)報(bào)價(jià)在天上，有些機(jī)構(gòu)報(bào)價(jià)在地上，有些“機(jī)構(gòu)”報(bào)價(jià)在地下。這是羅小醫(yī)在深圳工作3年對(duì)于接診過的患者反饋的價(jià)格差的直觀感受。

對(duì)于價(jià)格高的，我不評(píng)論，對(duì)于價(jià)格較低的我也不評(píng)論。如果把看牙單純的理解成經(jīng)濟(jì)學(xué)問題的話，那么看牙付出多少錢就是價(jià)格。價(jià)格是商品同貨幣交換時(shí)單位商品量需要的貨幣的數(shù)量多少。或者說，價(jià)格是單位價(jià)值（單價(jià)）。價(jià)格是商品的交換價(jià)值在流通過程中所取得的轉(zhuǎn)化形式。在經(jīng)濟(jì)學(xué)及營(yíng)商的過程中，價(jià)格是一項(xiàng)以貨幣為表現(xiàn)形式，為商品、服務(wù)及資產(chǎn)所訂立的價(jià)值數(shù)字。在微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)之中，資源在需求和供應(yīng)者之間重新分配的過程中，價(jià)格是重要的變數(shù)之一。

價(jià)格實(shí)際上資源在需求和供應(yīng)者之間重新分配的過程中低一個(gè)變數(shù)，變動(dòng)相關(guān)方是患者和醫(yī)療提供方。這個(gè)價(jià)格的多少是雙方根據(jù)自己需求出發(fā)權(quán)衡的一個(gè)量化的數(shù)值。What is rational is actual, and what is actual is rational.凡是合乎理性的東西都是真實(shí)存在的，所以價(jià)格最終的制定是雙方妥協(xié)的結(jié)果，成了事實(shí)；凡是真實(shí)存在的又合乎理性，所以被雙方認(rèn)可的價(jià)格能夠反映出雙方對(duì)于即將產(chǎn)生的醫(yī)療行為價(jià)值的肯定。

總之羅小醫(yī)不評(píng)論看牙費(fèi)用報(bào)價(jià)高對(duì)還是低對(duì)，只要患者覺得值，覺得這個(gè)價(jià)格復(fù)合自己的預(yù)期，覺得自己的健康、美值得付出這些錢，那么這個(gè)價(jià)格就是相對(duì)于付費(fèi)的患者合理的；只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)覺得這個(gè)價(jià)格值，覺得這個(gè)價(jià)格復(fù)合自己的預(yù)期，覺得自己為患者的健康、美而付出的努力值得得到這些錢，那么這個(gè)價(jià)格就是相對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理的。

但，羅小醫(yī)不搞偷換概念，存在不一定合理，比如價(jià)格過低。

如上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有各種成本。當(dāng)一個(gè)報(bào)價(jià)低于甚至明顯低于它正常的成本的時(shí)候，這個(gè)醫(yī)療行為就要小心了。如果非親非故，價(jià)格過分的低，小心成了小白鼠，被人失敗就賠本練手，成了就去賺吆喝的工具人。又或者成了外行亂為的犧牲品，用不正規(guī)的技術(shù)、材料去做不正規(guī)的違法經(jīng)營(yíng)。

價(jià)格差還可能產(chǎn)生于技術(shù)差距。

一個(gè)例子：

由此可見，技術(shù)是一種能力，一種能人所不能的能力。伊朗有頂級(jí)的石油儲(chǔ)量卻不會(huì)提煉技術(shù)，照樣還是要花大價(jià)錢去進(jìn)口汽油，這就是技術(shù)能力的缺乏。換言之，就算一個(gè)普通人拿到了口腔材料（醫(yī)用材料限制無資質(zhì)人員購(gòu)買使用）和器械，他也未必能物盡其用。

甚至還可能適得其反。

最后就是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間錯(cuò)誤想法的問題。只要是牙醫(yī)收入就是高，收入高的醫(yī)生就是壞醫(yī)生就是黑患者掙錢？

首先，美國(guó)牙醫(yī)并不是人們口口相傳的美國(guó)最掙錢的職業(yè)。

其次，美國(guó)醫(yī)生的求學(xué)之路要難得多的多：首先先要大學(xué)本科4年，然后醫(yī)學(xué)院4年，規(guī)范化培訓(xùn)三年，最后才是數(shù)年不等的專業(yè)培訓(xùn)。也就是說你畢業(yè)了，學(xué)醫(yī)的同學(xué)在上學(xué)；你結(jié)婚了，學(xué)醫(yī)的同學(xué)在上學(xué)；你生孩子了，學(xué)醫(yī)的同學(xué)在上學(xué)；你孩子畢業(yè)了，你學(xué)醫(yī)的同學(xué)也畢業(yè)了……而且美國(guó)上學(xué)的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我國(guó)。在付出了大量的時(shí)候和金錢后，付出的一切都要在退休之前收回來，收入自然要高（何況美帝是資本主義）。

我國(guó)醫(yī)生情況稍好，但也需要5年本科醫(yī)學(xué)院、3年規(guī)培、多年崗位培訓(xùn)才能基本成為一位能獨(dú)當(dāng)一面的醫(yī)生。一般人工作十年有房有車了，醫(yī)生才算是步入社會(huì)，謀生求活。

醫(yī)生面對(duì)的是人，分毫間關(guān)系著患者的健康甚至是生命，技術(shù)要求極高、工作壓力極大，如遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件還會(huì)沖鋒向前。可是收入并沒有那么對(duì)等。

相對(duì)于動(dòng)輒千萬級(jí)、億級(jí)的明星收入，被平均后的醫(yī)生收入顯得那么蒼白無力。

而且口腔醫(yī)生的收入也并沒有進(jìn)入前5行列。

總理都稱贊醫(yī)生是靠技術(shù)掙錢。口腔醫(yī)生靠看牙的技術(shù)掙錢，干干凈凈、本本分分，真有個(gè)別收入高那也是憑本事掙來的，不是偷來?yè)寔淼模皇呛诨颊吆趤淼摹：侠砗戏⊕陙淼腻X有什么錯(cuò)？

有人喜歡根據(jù)這個(gè)事情來說事：你看看，這700的東西能賣13000多，就是你們這些醫(yī)生黑心的直接例證。

還請(qǐng)明白，能把13000降到700，那是政府動(dòng)用政策控制，動(dòng)用行政機(jī)體采購(gòu)，動(dòng)用決策跳過中間商后的結(jié)果。中間的差價(jià)是生產(chǎn)商面對(duì)的市場(chǎng)規(guī)律體現(xiàn)和多道中間商的轉(zhuǎn)手的加成。政府英明的采購(gòu)減少的是流通產(chǎn)生的價(jià)格，并不是手術(shù)技術(shù)的價(jià)格。而對(duì)于醫(yī)生，能夠體現(xiàn)能力并得到收益的僅僅是技術(shù)，不是材料。13000降到700，和醫(yī)生沒有區(qū)別。剩的錢是惠及了老百姓，保護(hù)了醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。

那為什么口腔科不能也和心臟支架一樣進(jìn)醫(yī)保，然后大幅度降價(jià)呢？

（央視的評(píng)論）

其實(shí)要看治療的性質(zhì)。我國(guó)的醫(yī)保制度是普惠的基本的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保證人民群眾生命健康是我黨、我國(guó)醫(yī)保制度的基本理念。心臟支架等等關(guān)系到老百姓生命安全、健康的必須要應(yīng)保盡保。

同理，口腔科治療項(xiàng)目中關(guān)系到老百姓基本健康、生命安全的項(xiàng)目也是可以醫(yī)保的，比如智齒可能會(huì)產(chǎn)生炎癥，拔智齒可醫(yī)保；間隙感染可能危及生命，所以間隙感染切開術(shù)醫(yī)保保障；牙齒牙髓感染，可能引起感染加重?cái)U(kuò)散影響健康，所以根管治療可以走醫(yī)保。這種例子很多，大部分報(bào)銷比例也很高甚至全保。

真正價(jià)格較高的并醫(yī)保不報(bào)的是那些如牙齒美學(xué)、牙齒矯正、種牙等等高耗材、高個(gè)性化、高美觀低健康風(fēng)險(xiǎn)的治療。說白了就是為了漂亮為了美去做的治療，不算強(qiáng)制的剛需。

如果不理解，可以舉個(gè)例子：假如有人用你繳納的醫(yī)保基金的錢去給自己做隆胸、瘦臉，而造成醫(yī)保基金不足影響您正常的看病就診，她美了，您沒了，您能樂意么？道理是一樣的。醫(yī)保是要保大家的命和健康的，不是被個(gè)別人用來捯飭自己不好看、不好用的牙的。

寫在最后：這篇“科普”很另類，但卻是我憋了數(shù)年想寫而不敢寫的。經(jīng)過這么多年的醞釀，今天我連夜趕了出來。少了往日的風(fēng)趣惡搞，多了辛辣刺激。可能會(huì)觸痛個(gè)別敏感的神經(jīng)，但應(yīng)該能點(diǎn)醒更多明事理的人。

人在深圳，面對(duì)華為，很感慨，偌大企業(yè)竟然被小小芯片卡了脖子（緬懷中興）。義憤之余發(fā)現(xiàn)，技術(shù)這種東西很玄學(xué)，看不見，摸不著，總是被忽略。可真的需要的時(shí)候一紙公文上鬼畫一筆川建國(guó)就能要人命。多年來技術(shù)被遺忘的太久了，從芯片起，也希望能從芯片終。是時(shí)候大大方方的說“我是靠技術(shù)吃飯的”了。技術(shù)是生產(chǎn)力，能把材料升級(jí)成更多更好的產(chǎn)品，有形或無形。就好像沙子能做成芯片，樹脂能變成牙齒美學(xué)充填。返回搜狐，查看更多