【決策者視點(diǎn)】許樹強(qiáng)：高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院力爭(zhēng)10年實(shí)現(xiàn)四個(gè)60%

原標(biāo)題：【決策者視點(diǎn)】許樹強(qiáng)：高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院力爭(zhēng)10年實(shí)現(xiàn)四個(gè)60%

推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展，是“十四五”時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的主題。2021年5月14日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），《意見》印發(fā)后，改革加快推進(jìn)，在國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處的統(tǒng)籌下，11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份以省為單位率先推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。下一步，為確保《意見》提出的各項(xiàng)改革發(fā)展舉措落地落實(shí)，有必要選擇部分大型三級(jí)甲等公立醫(yī)院先行試點(diǎn)，探索形成高質(zhì)量發(fā)展的模式和路徑。

高質(zhì)量發(fā)展的核心要義

《意見》以一個(gè)目標(biāo)、一條主線、三個(gè)轉(zhuǎn)變、三個(gè)提高和五個(gè)新為核心要義。

一個(gè)目標(biāo)即建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制；形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制；建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

一條主線為堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。包括全面執(zhí)行和落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)；全面提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)質(zhì)量以及落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。

三個(gè)轉(zhuǎn)變是發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效；運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理；資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。

通過三個(gè)轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)效率、質(zhì)量和待遇的三個(gè)提高。從效率上，通過資源縱向流動(dòng)提升服務(wù)體系整體績(jī)效；從質(zhì)量上以臨床路徑管理為抓手提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；從待遇上調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員獲得感。

在高質(zhì)量發(fā)展理念的引領(lǐng)下，積極推進(jìn)構(gòu)建新體系，引領(lǐng)新趨勢(shì)，提升新效能，激活新動(dòng)力，建設(shè)新文化的五個(gè)新重點(diǎn)任務(wù)。

綜合醫(yī)改試點(diǎn)省率先推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展

《意見》印發(fā)后，包括《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)》《關(guān)于深化衛(wèi)生技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》等相關(guān)改革文件密集出臺(tái)，旨在加快推進(jìn)改革。

同時(shí)，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處發(fā)揮統(tǒng)籌作用，印發(fā)《關(guān)于綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份率先推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的通知》，在11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份（上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏）率先推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，堅(jiān)持由黨政一把手親自抓醫(yī)改，一抓到底，由一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作。此外，要明確省域內(nèi)各級(jí)各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的具體目標(biāo)，分門別類確定重點(diǎn)任務(wù)清單和配套措施清單。非試點(diǎn)省份要全面貫徹落實(shí)《意見》要求，因地制宜制定推動(dòng)各級(jí)各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的政策措施。

力爭(zhēng)10年實(shí)現(xiàn)四個(gè)60%

大型三級(jí)甲等公立醫(yī)院是我國(guó)公立醫(yī)院的龍頭，也是全國(guó)公立醫(yī)院改革與發(fā)展的表率和風(fēng)向標(biāo)。為了確保《意見》提出的各項(xiàng)發(fā)展改革舉措落地落實(shí)，有必要在國(guó)家衛(wèi)生健康委屬管和部分地方三級(jí)甲等綜合性公立醫(yī)院中，統(tǒng)籌考慮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置、地方政府支持力度和綜合醫(yī)改工作基礎(chǔ)等因素，選擇改革意識(shí)強(qiáng)、創(chuàng)新能力足、學(xué)科基礎(chǔ)扎實(shí)、區(qū)位優(yōu)勢(shì)明顯、提升空間大、帶動(dòng)效應(yīng)好的若干家醫(yī)院作為試點(diǎn)醫(yī)院。

對(duì)于試點(diǎn)醫(yī)院來說，要重點(diǎn)圍繞幾個(gè)方面的任務(wù)進(jìn)行規(guī)劃布局。

一是建設(shè)高水平的臨床學(xué)科。要打造領(lǐng)跑國(guó)際的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，提升國(guó)際影響力。

二是開展前沿科技創(chuàng)新。如建設(shè)臨床研究和基礎(chǔ)研究平臺(tái)、建設(shè)協(xié)同創(chuàng)新平臺(tái)、建設(shè)轉(zhuǎn)化平臺(tái)、建立激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)國(guó)際合作。

三是打造高質(zhì)量的人才隊(duì)伍。要建立高水平人才梯隊(duì)，培養(yǎng)臨床科學(xué)家，建設(shè)職業(yè)化醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)，探索人才分類管理，加強(qiáng)國(guó)際交流。

四是加強(qiáng)科學(xué)化精細(xì)化管理。要完善運(yùn)營(yíng)管理體系，推動(dòng)醫(yī)療管理和運(yùn)營(yíng)管理深度融合，加強(qiáng)質(zhì)量管理，強(qiáng)化信息支撐作用。

五是提供一流的醫(yī)療服務(wù)。要?jiǎng)?chuàng)新服務(wù)模式，推動(dòng)流程再造，滿足多層次多樣化需求，帶動(dòng)區(qū)域水平提升。

力爭(zhēng)在5年~10年間，使試點(diǎn)醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）值達(dá)到2左右，四級(jí)手術(shù)占比達(dá)到60%左右，技術(shù)服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例達(dá)到60%左右，人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到60%左右，人員薪酬中固定部分占比達(dá)到60%左右。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院管理升級(jí)換代、創(chuàng)新發(fā)展，建成國(guó)際一流的人性化、功能化、智能化的現(xiàn)代化高質(zhì)量發(fā)展樣板醫(yī)院。

落實(shí)保障 敢闖敢試

為了保障高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)工作的推進(jìn)，試點(diǎn)醫(yī)院所在地方要落實(shí)政府投入責(zé)任，建立與試點(diǎn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相適應(yīng)的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。核增試點(diǎn)醫(yī)院人員編制，使床人比不低于1：2.5，醫(yī)護(hù)比不低于1：2，醫(yī)院自主確定人員結(jié)構(gòu)、自主招聘，落實(shí)“能上能下，能進(jìn)能出”的用人機(jī)制。

此外，要支持試點(diǎn)醫(yī)院自主開展高級(jí)職稱評(píng)審；將科技成果轉(zhuǎn)化所獲益的80%用于對(duì)作出重要貢獻(xiàn)的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)；及時(shí)引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、藥品和裝備；開展?jié)M足人民群眾多層次多樣化需求的醫(yī)療服務(wù)。

試點(diǎn)醫(yī)院所在地方要將試點(diǎn)醫(yī)院作為深化醫(yī)改的“試驗(yàn)田”，強(qiáng)化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制和組織推進(jìn)機(jī)制，支持試點(diǎn)醫(yī)院探索適應(yīng)高質(zhì)量發(fā)展的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，尤其在增加增加政府投入，深化醫(yī)療價(jià)格、醫(yī)保支付、人事編制、薪酬分配改革等方面探索創(chuàng)新，敢闖敢試，為試點(diǎn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供強(qiáng)大動(dòng)力。

文：國(guó)家衛(wèi)生健康委體制改革司司長(zhǎng) 許樹強(qiáng)

編輯：連漪

審核：孔令敏 張士國(guó)

制作：中小衛(wèi)3號(hào)返回搜狐，查看更多

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