西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨三科成功救治多名嚴(yán)重脊髓損傷患者

近日，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨三科成功救治了四位嚴(yán)重脊髓損傷患者，手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好，為患者及其家庭帶來了新的希望。

患者劉某，男，55 歲，高處墜落致腰部疼痛伴雙下肢麻木 16 小時(shí)主訴入院，由于腰部先著地，當(dāng)時(shí)即覺腰部劇烈疼痛伴雙下肢麻木和大小便失禁，傷后無昏迷抽搐，無腹痛腹脹，可回憶受傷時(shí)情況，傷后未作特殊處理，遂由家屬送至西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診，查腰椎 MRI：腰 4 椎體爆裂性骨折并繼發(fā)椎體滑脫，為進(jìn)一步治療，急診收住骨三科。

劉某家屬找到了西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨三科的張純教授。張教授經(jīng)過詳細(xì)了解患者的病情，并判斷這是一例嚴(yán)重復(fù)雜的脊髓損傷，需要立馬進(jìn)行手術(shù)治療。

于是為劉某聯(lián)系了病房，結(jié)合患者年齡大、手術(shù)創(chuàng)傷大、出血風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，經(jīng)過多次科室討論及多科室疑難病例會(huì)診，積極聯(lián)合危重醫(yī)學(xué)科、麻醉科、輸血科等相關(guān)科室共同制定了周密的手術(shù)方案。根據(jù)患者病情制定了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃及圍手術(shù)期治療方案。

經(jīng)過嚴(yán)密的手術(shù)前準(zhǔn)備，以張純主任醫(yī)師為主刀、王偉卓主治醫(yī)師和黃思華博士為助手，吳剛副主任醫(yī)師、羅斌醫(yī)師為麻醉醫(yī)師，殷敏、馬霞為配合護(hù)士，黃亞娟、王芳醫(yī)師為術(shù)中誘發(fā)電位監(jiān)護(hù)醫(yī)師的手術(shù)團(tuán)隊(duì)努力下，手術(shù)順利完成，切開復(fù)位內(nèi)固定保護(hù)了嚴(yán)重受傷的脊髓，并進(jìn)行了脊柱的重建。

盡管手術(shù)非常順利, 但是由于患者病情嚴(yán)重，經(jīng)歷大手術(shù)打擊后的系列問題帶給骨三科醫(yī)護(hù)們諸多的挑戰(zhàn)，如循環(huán)支持，呼吸支持、氣道管理、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防院內(nèi)感染、呼吸機(jī)撤離、拔除人工氣道……

術(shù)后第二天，經(jīng)過在骨三科近二十個(gè)小時(shí)的精心治療后，患者循環(huán)、呼吸逐步穩(wěn)定。順利撤離呼吸機(jī)支持，在對(duì)癥狀進(jìn)行了詳盡評(píng)估后撤除監(jiān)護(hù)。接下來的術(shù)后康復(fù)問題，又成了重中之重，由于傷口疼痛，心理壓力大，患肢不便等存在不少問題，經(jīng)康復(fù)科和骨三科的各位醫(yī)護(hù)幫助下，劉某和家屬終于露出了術(shù)后的第一次笑容。目前患者恢復(fù)良好，很快下肢感覺、肌力恢復(fù)，現(xiàn)患者正在康復(fù)中。

與此同時(shí)，骨三科還收治以下 3 名危重患者來就診。

患者羅某來院時(shí)診斷為腰椎爆裂骨折伴脊髓損傷，腰 5 椎體和右側(cè)股骨干骨折，雙下肢感覺消失，運(yùn)動(dòng)功能喪失，術(shù)前 (ASIA) 評(píng)級(jí)為 A 級(jí)，行腰椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)及術(shù)后康復(fù)治療，一月后 (ASIA) 評(píng)級(jí)恢復(fù)到 C 級(jí)。

患者王某來院時(shí)診斷為胸腰椎骨折脊髓損傷伴雙下肢癱，胸 12/腰 1/腰 2 椎體骨折，數(shù)前評(píng)級(jí) (ASIA) 為 A 級(jí)，行胸椎腰椎骨折切開復(fù)位釘棒內(nèi)固定術(shù)，一月后 (ASIA) 評(píng)級(jí)恢復(fù)到 D 級(jí)，現(xiàn)已轉(zhuǎn)康復(fù)科繼續(xù)治療。?

患者朱某來院時(shí)診斷為頸髓損傷伴雙上肢癱瘓，頸 3-頸 6 椎體骨折，數(shù)前評(píng)級(jí) (ASIA) 為 B 級(jí), 行頸椎椎體骨折頸前路切開復(fù)位釘棒內(nèi)固定術(shù)，一月后 (ASIA) 評(píng)級(jí)恢復(fù)到 E 級(jí)，患者現(xiàn)已出院。

脊柱具有特殊的解剖結(jié)構(gòu)，前方緊鄰大血管及內(nèi)臟，兩側(cè)有神經(jīng)根走行，椎管內(nèi)是脊髓，因此脊髓損傷是脊柱損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥，往往導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段以下肢體嚴(yán)重的功能障礙。脊髓損傷不僅會(huì)給患者本人帶來身體和心理的嚴(yán)重傷害，還會(huì)對(duì)整個(gè)社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

隨著時(shí)代的進(jìn)步，骨三科在竭盡全力地滿足患者的就醫(yī)需求，明確為各種損傷患者提供優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)服務(wù)，建立相關(guān)工作服務(wù)制度，建立綠色通道，開展多學(xué)科會(huì)診，多次完成如嚴(yán)重頸胸腰椎復(fù)雜嚴(yán)重?fù)p傷的典型病例。

作為全國(guó)重點(diǎn)臨床科室，骨三科以保障患者健康為中心任務(wù)，大力弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，充分發(fā)揮醫(yī)院文件的指導(dǎo)、凝聚、激勵(lì)做用，培養(yǎng)和倡導(dǎo)「大醫(yī)精誠(chéng)，生命至上」的衛(wèi)生行業(yè)價(jià)值觀念，為病人提供優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)服務(wù)。

*聲明：本內(nèi)容僅代表文章來源方觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)。本內(nèi)容僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀，不構(gòu)成實(shí)際治療建議。