脾【中醫(yī)百科】

脾位于腹中，主管消化吸收，是化生氣血津液的源泉，對維持生命活動起著根本的作用，而這種作用是人體出生以后才體現(xiàn)出來的，所以稱脾為"后天之本"、"氣血生化之源"。

脾的生理功能包括主運化和主統(tǒng)血兩方面。

1．主運化

脾主運化，是指脾能夠消化飲食，吸收其中的精微物質(zhì)和水液，然后再轉(zhuǎn)輸至心肺的功能。

飲食入胃后，對飲食物的消化和吸收，實際上是在胃和小腸內(nèi)進行的。但是，必須依賴于脾的運化功能，才能將水谷化為精微。同樣，也有賴于脾的轉(zhuǎn)輸和散精功能，才能把水谷精微"灌溉四旁"和布散至全身。另一方面，對被吸收的水谷精微中多余水分，能及時轉(zhuǎn)輸至肺和腎，通過肺、腎的氣化功能，化為汗和尿排出體外。因此一般將脾主運化的功能分為運化精微和運化水液兩個方面。但是，由于在脾的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸過程中，運化精微和運化水液是同時進行的，所以，這兩方面的功能之間有著密切的聯(lián)系，病理上也往往相互影響。

脾主運化的功能，除了與脾陽的溫煦作用有關外，主要依賴于脾氣的推動作用；脾氣的運動特點，是以上升為主，故中醫(yī)學有"脾主升清"的說法。升，指上升和輸布；清，指飲食中的精微物質(zhì)。脾主升清，即通過脾氣的作用將飲食中的精微物質(zhì)上輸于心肺。因此，脾主升清功能正常，氣血化生充足，人體的生命活動就能保持旺盛的生機。另一方面，"升"還具有升提、托舉之意。脾氣上升，還能固攝內(nèi)臟，維持內(nèi)臟恒定的位置而不致下垂。

脾的運化功能正常，稱為脾氣健運；脾的運化功能失常，稱為脾失健運。其臨床表現(xiàn)主要有：消化吸收功能減弱，表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、腹痛、便溏等癥；水液代謝障礙，引起水濕內(nèi)停，可出現(xiàn)痰飲、水腫等癥；如脾不升清，可見頭暈目眩、神疲乏力；如脾氣下陷，可見內(nèi)臟下垂、久瀉脫肛等。

2．主統(tǒng)血

統(tǒng)，是統(tǒng)攝、控制的意思。脾主統(tǒng)血，指脾能夠統(tǒng)攝血液在脈管中運行，使其不致逸出脈外。

脾統(tǒng)血，主要依賴于脾氣對血液的固攝作用。脾氣充足，就能將周身血液控制、約束在脈管中循行，從而防止其逸出于脈外。其次，脾統(tǒng)血的功能與脾陽也有關。因此脾氣脾陽虛弱，導致統(tǒng)血功能失常，血液不循常道，就會出現(xiàn)便血、尿血、崩漏、皮下紫斑等多種出血病證。

1．脾主肌肉、四肢

脾主肌肉、四肢，是指肌肉與四肢的營養(yǎng)均來自脾運化的水谷精微。脾氣健運，水谷精微化生氣血充足，肌肉四肢得其營養(yǎng)，則肌肉豐滿壯實，四肢強勁有力。若脾失健運，水谷精微吸收減少，氣血化生不足，肌肉四肢失養(yǎng)，則肌肉消瘦軟弱、四肢倦怠乏力，甚至痿廢不用。

2．脾開竅于口

口為消化道的開端。由于消化功能由脾所主，所以口成為脾之"竅";。脾開竅于口，是指脾的運化功能正常與否，可從口的某些方面表現(xiàn)出來。如脾運強健，則食欲旺盛，口味正常；如脾運失健，可見食欲減退，口淡乏味，或口膩、口甜等。

3．脾華在唇

脾開竅于口，而唇為口之外露部分，脾的功能狀況，可從唇的色澤、形態(tài)反映出來。如脾氣健運，氣血充足，口唇紅潤而有光澤；如脾失健運，氣血衰少，則口唇淡白無華，或萎黃不澤。