|
男科疾病古今名家驗(yàn)案全析主編陳武山李中文編寫石金花張?jiān)狸?yáng)金冠羽李中文陳武山黃長(zhǎng)婷科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社S c i e n t i f i c a n dT e c h n i c a lD o c u m e n t sP u b l i s h i n g H o u s e北京(京)新登字130號(hào)內(nèi)容簡(jiǎn)介本書(shū)為中醫(yī)古今名家驗(yàn)案全析之男科疾病分冊(cè)三書(shū)中整理了有關(guān)男性病的部分古代及大量現(xiàn)代中醫(yī)驗(yàn)案,并將所收集的資料分類處理三為了便于讀者使用,將醫(yī)案按照醫(yī)家姓名排列,逐條加以評(píng)析和對(duì)比,重點(diǎn)分析不同醫(yī)家治療男性病的特色二遣方用藥特點(diǎn)及他們對(duì)男性病病因病機(jī)的理解和治療疾病過(guò)程中對(duì)中醫(yī)理論的靈活運(yùn)用等三相信本書(shū)對(duì)發(fā)掘與總結(jié)中醫(yī)治療男性病的臨床資料,提高臨床醫(yī)師的診治水平大有裨益三本書(shū)適合于臨床中醫(yī)師二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師及中醫(yī)院校本科生二研究生閱讀參考三科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社是國(guó)家科學(xué)技術(shù)部系統(tǒng)惟一一家中央級(jí)綜合性科技出版機(jī)構(gòu),我們所有的努力都是為了使您增長(zhǎng)知識(shí)和才干。 前言中醫(yī),就憑中醫(yī)理論可以在紛繁復(fù)雜的許多癥狀中捕捉到 證 ,然后憑中醫(yī)知識(shí)和思維判斷來(lái)選擇治法二處方和用藥三但運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)和思維的方法(即思路)及判斷能力都是在中醫(yī)師大腦中活動(dòng)的,誰(shuí)也看不見(jiàn),只有用醫(yī)案來(lái)表述才能公之于眾三所以,中醫(yī)處方就是由醫(yī)案和處方兩個(gè)部分組成的三西醫(yī)治病,某病用某法(獨(dú)沒(méi)有方)二某藥是固定的,甲醫(yī)生如此,乙醫(yī)生也如此,甚至全世界西醫(yī)都如此三因之,西醫(yī)處方,只須處方已足夠三所以醫(yī)案這個(gè)反映醫(yī)生思路二判斷力的表述,西醫(yī)不需要它,中醫(yī)卻不能沒(méi)有它三簡(jiǎn)而言之,醫(yī)案是中醫(yī)診治疾病思路歷程的表述,是用來(lái)公開(kāi)中醫(yī)臨床者所以取用這個(gè)治療方案的說(shuō)明書(shū),而絕對(duì)不是一個(gè)可有可無(wú)的裝飾品三正是這種表述,就可反映出其人其術(shù)素質(zhì)水平的高低和思路方法的正確與否三中醫(yī)歷有方脈派,方是處方,脈是脈案,即醫(yī)案三所以,五六十年前有過(guò)這樣的選醫(yī)諺語(yǔ): 找長(zhǎng)工看出汗,找郎中看脈案(即醫(yī)案) 三意思是說(shuō),出汗多少反映出長(zhǎng)工出力多少,脈案水平如何反映出醫(yī)者水平之高低三‘男科疾病古今名家驗(yàn)案全析“則是一部以專門收集二分析古今男科醫(yī)案并加上筆者專業(yè)評(píng)析的專著三通過(guò)一個(gè)個(gè)鮮活醫(yī)案所包含的豐富多彩的臨床心得體會(huì),我們可以從中獲得中醫(yī)個(gè)性化治療的成功經(jīng)驗(yàn),對(duì)后繼的學(xué)者們一定也有較好的學(xué)習(xí)借鑒及參四2四男科疾病古今名家驗(yàn)案全析考作用三而且也可讓同道從中領(lǐng)悟到在完整系統(tǒng)的中醫(yī)理論指導(dǎo)下,臨床療效出神入化的魅力三古今醫(yī)案是祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中重要的組成部分,學(xué)習(xí)醫(yī)案可以令人大開(kāi)眼界,拓展思路,從中受到教益和啟迪,確能提高臨床工作者辨證論治水平和療效三學(xué)習(xí)醫(yī)案如能做到反復(fù)閱讀,仔細(xì)揣摩;前后對(duì)照,層層剖析;以方測(cè)證,審證求因;虛心學(xué)習(xí),觸類旁通;病證結(jié)合,中西匯通;勇于實(shí)踐,大膽印證,無(wú)疑會(huì)大受裨益三對(duì)于古今男科醫(yī)案的剖析,本書(shū)力求抓住疾病的特點(diǎn),或用藥特點(diǎn),或治則立法的獨(dú)到之處等,把主病二主癥二主脈二主要治法二主方二主藥展示給讀者,特別是對(duì)辨證立法何以如此及用藥心得等重點(diǎn)論述三同時(shí),力求從理論上闡述得精辟二透徹二生動(dòng)二活潑,使讀者閱后一目了然,知其所云,心悅誠(chéng)服三不過(guò),由于我們中醫(yī)藥理論水平及臨證診療經(jīng)驗(yàn)所限,不足之處在所難免,望同道給予批評(píng)指正三陳武山2008年12月8日??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????古代醫(yī)案選析肝郁脾虛陽(yáng)痿案陳鳴皋,體豐多勞,喜食辛酸爽口之物三醫(yī)者不知味過(guò)于酸,肝氣以津,脾氣乃絕[1],致形肉消奪,輒用參術(shù)培土,不思土不能生,土壅肝熱,故復(fù)陽(yáng)痿不起,顛沛三載[2],百治未效,蓋未悉‘內(nèi)經(jīng)“有筋膜干,則筋急而攣,發(fā)為筋痿之例三余診脈,左數(shù)右澀,知為肝氣太過(guò),陰不及,直以加味逍遙散,令服百劑,陽(yáng)事頓起,更制六味地黃丸十余斤,居然形體復(fù)健三此種治妙,惟智者可悟,‘內(nèi)經(jīng)“一書(shū),豈尋常思議所可致哉三謝映廬案三清四‘得心集醫(yī)案“釋疑:[1] 味過(guò)于酸,肝氣以津,脾氣乃絕:指過(guò)食辛酸,酸入肝,過(guò)于酸則肝氣溢三張景岳曰: 津,溢也三酸入肝,過(guò)于酸則肝氣溢三酸從木化,木實(shí)克,土,故脾氣乃絕三 肝氣以津,指肝氣過(guò)盛之意三[2]顛沛三載:指到處求醫(yī)三年,還未能治愈三按:本案脈左數(shù)右澀,知為肝氣太過(guò),脾陰不足,乃肝郁脾虛之候三前醫(yī)初用參術(shù)健脾益氣,顧其一方,失其一面,殊不知不疏肝則土不能生;肝氣不疏則氣郁化火,使宗筋弛縱,故陽(yáng)痿不起三謝氏選用加味逍遙散,以疏肝泄火,健脾益胃,使宗筋得養(yǎng),陽(yáng)痿得愈,繼以六味地黃丸滋補(bǔ)腎精,標(biāo)本兼顧,故藥后神旺體健三?評(píng)析? 這是一例典型的因勞累及飲食所傷所致陽(yáng)痿患者三現(xiàn)今之人,只知食物當(dāng)中含有多少營(yíng)養(yǎng)成分(素)對(duì)人體健康的影響,卻鮮知酸苦甘辛咸五味與人體健康的關(guān)系三雖然營(yíng)養(yǎng)成分豐富,但卻因?yàn)槲逦杜c人體體質(zhì)不對(duì),更易引發(fā)疾病,因此,每個(gè)人在飲食養(yǎng)生方面均以體質(zhì)保持平衡為妥三這是其一三其二就是:當(dāng)身體(即五臟六腑)因?yàn)轱嬍澄逦懂惓６l(fā)疾病時(shí),亦須以其損傷的情況,辨證用藥,方可起效三四3四古代醫(yī)案選析四4四男科疾病古今名家驗(yàn)案全析水虧火旺陽(yáng)強(qiáng)足痿案吳新棋長(zhǎng)年困于酒色,陽(yáng)道強(qiáng)而不痿,股頸痿而不堅(jiān),呻吟床褥,百治不效,籍居崇邑就治于余三余謂此癥,始則陽(yáng)勝陰傷,金被火煉,今則驕陽(yáng)獨(dú)升,真陰欲盡,所進(jìn)苦寒固診,而溫補(bǔ)尤非所宜,記古降心火益腎水法,惟三才封髓丹,于此最合三按方6劑令服,喜胃氣尚強(qiáng),每日納藥2碗,服至60劑,兩癥始痊三因憶向治龔生,初起便血,漸至兩足痿弱,不能稍移,服歸芪參術(shù),其血愈下,其足愈軟,買舟由撫來(lái)灣,就治于余三兩脈細(xì)勁,面黑耳聾,余曰,肝血大傷,腎水將竭也,然從來(lái)補(bǔ)陰之藥,難期速效,疏與虎潛丸作湯,令服百劑,許從病根可拔三殊伊服至50劑,腳可趨步,便血已除,吝費(fèi)停藥,逾年腸紅復(fù)來(lái),乃將前方再服,稍愈又停,以致便血不怠,竟至不起三惜哉,世之剖腹藏珠者,可以為鑒三謝映廬案三清四‘得心集醫(yī)案“按:本案因于酒色,陽(yáng)強(qiáng)不倒,脛痿不堅(jiān)三辨證為水虧火旺,擬降心火滋腎水調(diào)治,降火則可除熱救陰,滋水又能補(bǔ)腎熄火,方選三才封髓丹三方中天冬二人參二地黃益氣養(yǎng)陰,氣陰雙補(bǔ);黃柏苦寒瀉火堅(jiān)陰;砂仁和胃又防黃柏之苦寒與地黃之滋膩太過(guò);甘草瀉火和中三方藥對(duì)癥,服60劑兩癥皆除三龔按:因便血過(guò)多而致痿,謝氏認(rèn)為肝血大傷,腎水將竭,若從補(bǔ)陰論治,則難奏速效,遂服虎潛丸作湯而獲血止能步,然病家清貧,吝費(fèi)停藥,導(dǎo)致其癥又作,終致便血不止,足痿不起,此乃不遵醫(yī)囑,當(dāng)引以為戒三?評(píng)析?飲酒致痿,古今皆有許多論述三筆者也曾在多部書(shū)中提及飲酒可損性功能的許多案例,并做了中醫(yī)治療的臨床實(shí)踐,效果較佳三就臨床實(shí)踐而言,無(wú)論是過(guò)度飲酒還是酒后房事,均極容易引起男性勃起功能障礙,尤其酒后同房,更易導(dǎo)致陽(yáng)痿的發(fā)生三故可言: 酒者,穿腸毒也三君相火旺遺精案鄭叔魯,年二十余,攻舉業(yè)[1],夜讀書(shū)每四鼓[2]猶未已,忽發(fā)病,臥間但陰著物,便夢(mèng)交接脫精,懸空則無(wú)夢(mèng),飲食日減,倦怠少氣三蓋以用心太過(guò),二火俱起,夜不得眠,血不歸腎,腎水不足,火乘陰虛,入客下焦,鼓其精房,則精不得聚藏而欲走,故欲睡臥之間,因陰著物,由厥氣客之,遂作接內(nèi)之夢(mèng)三于是,上補(bǔ)心安神,中調(diào)脾胃升舉其陽(yáng),下用益精生陰固陽(yáng)之劑,不三月而病安矣三朱丹溪案三元四‘丹溪治法心要“釋疑:[1]舉業(yè):科舉時(shí)代稱應(yīng)試的詩(shī)文為舉業(yè)或舉子業(yè)三[2]四鼓:為四更時(shí)辰三按:本案屬勞心過(guò)度,損傷心陰二君火旺盛,引動(dòng)相火擾動(dòng)精室而致遺精三故治療宜補(bǔ)心安神,以安君火;佐益精生陰安定相火;但脾胃屬中洲樞紐,心火下降,腎水上濟(jì),必須樞紐升降之機(jī)正常三朱丹溪氏上中下并治,思想方圓,調(diào)治周全,雖案中未列出藥物,但治則切證,實(shí)為治遺精之楷模三?評(píng)析? 古今治遺精之法頗多,有安神為主者,有降火為者,有補(bǔ)腎精固為主,亦有清心火為主者,卻鮮有考慮調(diào)脾胃中洲之樞者三但中焦之氣,土也,有軸之功,可助人體之氣升浮沉降的圓運(yùn)動(dòng)三百病之治,若均能從中焦脾胃中洲之樞著眼,療效定能有明顯提高也三早泄案男子有精滑之極,一到婦女之門,即便泄精,欲勉強(qiáng)圖歡不可得,且泄精甚薄,人以為天分之弱也,誰(shuí)知心腎之兩虛乎三夫入房四5四古代醫(yī)案選析四6四男科疾病古今名家驗(yàn)案全析可以久戰(zhàn)者,命門火旺也三然作用雖屬于命門之火,而權(quán)實(shí)在于心宮之火三蓋心火乃君火也,命門之火相火也三心火旺,則相火聽(tīng)令于心,君火衰則心火為相火所移,權(quán)于相火,而不在君火矣三故心君之火一動(dòng),相火即其柄,心即欲謹(jǐn)守其精,相火已暗送精子精門之外三至于望門泄精者,不待君火衰極,相火也未常盛也三治法補(bǔ)心火之不足,不可瀉相火之有余,益瀉相火,則君火益衰耳三方用濟(jì)火延嗣丹:人參90克,黃芪250克,巴戟天250克,五味子90克,黃連24克,肉桂60克,當(dāng)歸90克,白術(shù)150克,龍骨30克,(煅)山茱萸120克,山藥120克,柏子仁60克,遠(yuǎn)志60克,牡蠣30克,(煅)金櫻子60克,芡實(shí)120克,鹿茸1具各為末,蜜為丸三每日白滾水送下30克,不拘時(shí)三服一月即改觀,服二月可以堅(jiān)守,服三月可以久戰(zhàn),服一年如改換一人三清四陳士鐸‘辨證錄“原按:此方心腎兩補(bǔ),不專尚大熱之藥,故可久服延年,非惟健陽(yáng)生子三但服此藥,必須堅(jiān)守三月不戰(zhàn), 否則亦不過(guò)期月之壯,種子于目前已也三?評(píng)析?本方是心腎兩虛,即心虛則君火衰,不能制相火也,故相火鼓動(dòng),男子易出現(xiàn)早泄現(xiàn)象也三那些長(zhǎng)年房事或手過(guò)度者,若繼發(fā)早泄現(xiàn)象,多屬此類型之證,本方可用三筆者曾用此方治療百余繼發(fā)早泄患者,治愈者近八成三血淋案陳左,面館業(yè),己未血淋半年三血色紫瘀,溺管甚痛,少腹脹滿氣滯三其始因毒瘀熱內(nèi)襲,不易撤底三金鈴生地龍膽草小薊蒲黃木通甘草梢牛膝血余茜草炭琥珀丸淋痛兼血大減,惟溲數(shù)未減三槐蕊 黃柏 知母 茜草 香附 甘草梢 海金沙 石韋金鈴子 玄胡 蒲黃 琥珀丸血止痛定,惟腹脹溲數(shù),從溫氏法三銀花 黃柏 槐花 萆薢 地膚子 甘草梢 木通 鼠矢生地 豬外骨三條(洗) 蒸丸服 愈三周鎮(zhèn)‘惜分陰軒醫(yī)案“卷四按:膀胱濕熱郁結(jié),郁久絡(luò)傷血溢,故病血淋三此案先后經(jīng)過(guò)三診,根據(jù)證候的變化,每次藥味上都有增減變化,然總以清熱涼血,利尿通淋為其基本治法,故收效較快三?評(píng)析? 血淋之癥,臨床較為多見(jiàn)三尤其是現(xiàn)在許多男性熱衷于酒后或飽餐后行房,更易招致尿中帶血三更為常見(jiàn)的是,除肉眼血尿之外,還常易檢查發(fā)現(xiàn)尿中潛血的病證三這類疾病的治療,均須根據(jù)病情變化,階段用藥,方才能取得較好效果三膏淋案太史沈韓倬,患膏淋,小便頻數(shù),晝夜百余次,尿則滴瀝不通,時(shí)如欲解,痛似火燒,夜雖頻進(jìn)而所倍常,溲中如脂如涕者甚多,先曾服清熱利水藥半月余,其勢(shì)轉(zhuǎn)劇,面色萎黃,飲食難進(jìn)三張?jiān)\之:脈得弦細(xì)而數(shù),兩尺按之益堅(jiān),而右關(guān)澀大少力三此腎水素虧,加以勞心思慮,肝木乘脾所致,法當(dāng)先實(shí)中土,使能隄水,則陰水不致下溜,清陽(yáng)得以上升,氣化通而疼澀瘳矣三若用清熱利水,則氣愈陷而精愈脫,溺愈不通耳三乃定補(bǔ)中益氣湯,用人參10克,服二劑,痛雖少減,而病者求其速效,改進(jìn)四苓散加知母二門冬二沙參二花粉,甫一服,徹夜痛苦倍甚,于是專服補(bǔ)中益氣,兼六味丸,用紫河車熬膏代蜜調(diào)理,服參盡觔余,而安三張璐‘張氏醫(yī)通“卷七按:淋證治法,古有忌汗二忌補(bǔ)之說(shuō)三驗(yàn)之臨床,亦不盡然三本四7四古代醫(yī)案選析四8四男科疾病古今名家驗(yàn)案全析例臨床所見(jiàn),似為膀胱濕熱下注,但前醫(yī)投清熱利水藥未效三張氏據(jù)脈辨證,診為腎水素虧,中虛木乘,予補(bǔ)中益氣湯,證遂減三其后,根據(jù)病者要求,改進(jìn)四苓化裁,病又劇三于是,專予補(bǔ)中益腎,始愈三?評(píng)析?本病類似現(xiàn)代臨床常見(jiàn)的前列腺溢液癥三如果按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論,見(jiàn)此病癥,多數(shù)醫(yī)者必定會(huì)以 消炎 治療為主,若選用中藥,自然更多的還是選用清熱解毒之品三這一治療方法,看似符合臨床實(shí)踐,但就其中醫(yī)用藥而言,則是典型的 見(jiàn)病用藥 即 頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳 之法,與中醫(yī)辨證論治之法完全不同,其治療效果自然也不可能好三故而,為醫(yī)者切記中醫(yī)之辨證論治之精髓三砂淋案石山治一人,形肥蒼白,年五十余,病淋沙石澀痛,醫(yī)用五苓或琥珀二八正散之類,病益加三汪診脈,皆濡弱而緩,近駛?cè)?此氣血虛也三經(jīng)曰:膀胱者,津液之府,氣化出焉三今病氣虛,不惟不能運(yùn)化蒸溽,而亦氣餒,不能使之出也三經(jīng)又云:血主濡之,血少則莖中枯澀,水道不利,安得不淋三醫(yī)用通利,血愈燥,氣愈傷矣三遂用大補(bǔ)湯加牛膝煎服,月余病減三仍服八味丸除附子加黃芪服半月余安三江瑾‘名醫(yī)類案“卷九按:此例砂淋,醫(yī)者據(jù)其形肥面蒼二脈濡弱而緩,診為氣血雙虛所致三子大補(bǔ)湯及八味丸出入,病遂安三?評(píng)析?砂淋類似于現(xiàn)代稱之為泌尿系結(jié)石的病癥三現(xiàn)人見(jiàn)此病癥,十之八九必用清熱利濕通淋之法治之三孰不知,氣血虛弱亦可以導(dǎo)致莖中枯澀,水道不利,病為砂淋三對(duì)此之證,則應(yīng)考慮補(bǔ)充氣血之法,方能獲得更好效果三如果只知一味采用清熱利濕通利之法治療砂淋之癥,那么,可能就會(huì)有許多患者得不到很好的治療三勞淋案邑宰嚴(yán)知非,患淋經(jīng)年,痛如刀錐,凡清火疏利之劑,計(jì)三百貼,病勢(shì)日甚三至歲暮李訪之曰:兩尺數(shù)而無(wú)力是虛火也,從來(lái)醫(yī)者皆泥痛無(wú)補(bǔ)法,愈疏通則愈虛,愈虛則虛火愈熾,遂以八味丸料加車前二沉香二人參二服八劑,痛減一二,而頻數(shù)猶故三原醫(yī)者進(jìn)出,淋證作痛,定是實(shí)火,若多溫補(bǔ),則數(shù)日后,必將悶絕不可救矣,知非疑懼,復(fù)來(lái)商之三李曰:若不宜溫補(bǔ),則服藥后病勢(shì)必增,今既減矣,復(fù)何疑乎?朝服補(bǔ)中益氣湯,晚服八味丸,逾月而病去其九,更信用參二芪三十四日而霍然三李士才‘醫(yī)宗必讀“卷八按:此例雖淋病如刀錐,但兩尺脈數(shù)而無(wú)力,李氏舍癥從脈,診為虛火為患,予八味丸加味,數(shù)劑證減后脾腎同補(bǔ)月余,告愈三?評(píng)析? 世人多以為痛無(wú)補(bǔ)法 ,見(jiàn)痛多采用通二疏二化二止 等法三而不知許多疼痛病癥均與 虛 有關(guān),治療時(shí)一定不要忘記這個(gè)內(nèi)容三尤其針對(duì)時(shí)間較長(zhǎng)的頑固性疼痛病,更應(yīng)該考慮 從虛論治 的方法三不育案案(一) 男子年已四三,尚未得子,陽(yáng)施陰受,精血裕,如何患無(wú)嗣三診得左脈虛數(shù),右脈滑疾,兩尺不靜,兩寸甚軟,氣弱陰虧,濕熱兼?zhèn)?不純媾精不適,化育為艱,不可徒事于陽(yáng),當(dāng)益氣養(yǎng)陰,一養(yǎng)心脾,一培肝腎,佐化濕熱,力足精純,得先天自然之氣自能入谷三四9四古代醫(yī)案選析四01四男科疾病古今名家驗(yàn)案全析大熟地24克,福澤瀉12克,車前子4.5克,九制馬料豆24克(入制藥何首烏),菟絲餅12克,肥知母12克(此藥春用酒炒),淮山藥12克,甘枸杞24克,丹皮3克,山萸肉酒炒12克,杜芡實(shí)12克,炙枯柏鹽水15克,云茯苓12克三如法修制為末用三桂元肉27克,枸杞子90克,熬膏和丸,每晨開(kāi)水服9克三復(fù)診:是月初三日數(shù)月以后濕熱已化,當(dāng)以固精暖腎為主,前方加味三覆盆子12克,菟絲子15克,枸杞子27克,沙苑子13克(水鹽炒),補(bǔ)骨脂12克(鹽酒炒),胡桃肉24枚另研入丸線魚(yú)鰾(牡蠣粉炒)12克,杜芡實(shí)9克,遠(yuǎn)志肉(甘草水炒)4.5克,大熟地24克,川黃柏(鹽酒炙黃)6克,建澤瀉6克,山萸肉(鹽酒炒)12克,真鹿尾(去毛炙)1具,云茯苓12克,大肉蓯蓉12克,淮山藥9克,湘蓮子9克,龜鹿二仙膠9克,蛇床子12克(酒浸去浮子,地黃汁浸透,蒸曬三十次),真茅術(shù)9克(米泔水浸一日),黑芝麻(曬九次),女貞子12克(浸用白酒拌蒸用)三‘王九峰臨證醫(yī)案“按:據(jù)脈辨證,此無(wú)嗣乃氣陰兩虧,濕熱傷精所致,治宜扶正祛邪并用三以六味地黃丸加味補(bǔ)益肝腎,黃柏二知母二車前子二茯苓二馬料豆清利濕熱三一旦熱清濕化即轉(zhuǎn)手固精暖腎為主,氣足精旺,可望舉子三案(二)男子有泄精之時(shí),只有一二二點(diǎn)之精,此種之人,亦不能生子,人以為腎水之虧,誰(shuí)知是天分之薄乎三夫精少之人,身必壯健,予謂天分之薄,誰(shuí)其信之三殊不知精少者,則精不能盡射于子宮,得天之厚者,果如此乎? 益精少者,雖屬之于天,未必不成之于人也三恃強(qiáng)而好用其力,苦思而過(guò)勞其心,多食而反傷其胃,皆足以耗精也三茍能淡漠以死其心,節(jié)少以養(yǎng)其胃,益之補(bǔ)精添髓之方,安在精少者,不可以多生乎三鐸得逢異人秘傳,實(shí)有添精神術(shù),今著書(shū)至此,不敢隱忍不傳,傳之以救萬(wàn)世無(wú)子之人也三方用生髓育麟丹:人參180克,山茱萸300克,熟地500克,桑椹子500克,鹿茸1對(duì),龜膠240克,魚(yú)鰾120克,菟絲子120克,山藥300克,當(dāng)歸150克,麥冬180克,北五味子90克,肉蓯蓉180克,人胞2個(gè),柏子仁60克,枸杞子240克,各為細(xì)末,蜜搗成丸三每日早二晚用白滾水送下15克三服三月,精多且陽(yáng)亦堅(jiān),安有不種子者哉三陳士鐸‘辨證錄“按:此例精少屬先天不足,予益髓添精之品連服三月,精多陽(yáng)堅(jiān),可供臨證參考三?評(píng)析? 以上兩案以腎精不足無(wú)子之癥三治療均從大補(bǔ)腎精之氣入手,治療效果亦較為理想,可以說(shuō)是傳統(tǒng)中醫(yī)治療男性不育的主要方法之一三但那只是當(dāng)時(shí)的人們生活還不富足,許多人都營(yíng)養(yǎng)不良,先天腎氣不足者,大有人在,故這些治療方法更符合那個(gè)時(shí)代三再觀現(xiàn)今,多數(shù)人的病已經(jīng)是 營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩 ,或者說(shuō)營(yíng)養(yǎng)不平衡造成的,因此,還以大補(bǔ)腎精之氣入手治療男性不育癥,就未必會(huì)有很好效果了三從這一點(diǎn)看,中醫(yī)的治療方法也需要與時(shí)俱進(jìn)三逆行射精案病得精溺年余,二尺虛弱三石韋6克,萆薢6克,石菖蒲6克,蓮心6克,車前12克,芡實(shí)13克,石斛9克,云苓9克,貢術(shù)9克,山藥6克,蒺藜6克,菟絲子13克,李桂庭‘診視要編“下原按:精溺者,乃精隨溺出,膏淋之類也三大抵人身之中,以精為至室,宜密藏不宜疏泄三茍其人不知愛(ài)惜,而以縱欲馳情,或以四11四古代醫(yī)案選析四21四男科疾病古今名家驗(yàn)案全析勞心致力,虧傷元?dú)?以及氣化不及州都,或腎虛而有敗精流注,或濕熱滲入膀胱皆能致此之患也三究其所治,法有二種,腎氣虛者,補(bǔ)腎之中略兼利水三益腎有二竅,溺竅開(kāi)則精竅閉也三挾濕熱者,清濕之中必兼理脾,蓋土旺則能勝濕,土堅(jiān)則水自澄清也三茲則精隨溺出,而無(wú)至莖澀痛之患,其為腎經(jīng)虧損,氣不管攝,精因不安其位,滲入膀胱是以隨溺而下也三至以二尺虛弱觀之,則見(jiàn)先由腎虛,后致益虛之故,尤覺(jué)確著三況兼年余之久,治法敢不導(dǎo)濁填精為要乎!?評(píng)析?本案中雖然未提及逆行射精之事,實(shí)乃為逆行射精之后,精液留存于膀胱,然后再隨尿液排出之現(xiàn)象三因?yàn)槌？梢?jiàn)到精液從尿道溺出,故稱之為精溺之癥三李氏提出治療的方法有二,實(shí)則也是目前治療逆行射精癥的主要方法三不射精之寒滯肝脈案某患因食涼飯后,男女行房,陰莖縮小,久不泄精三余思古今群書(shū)無(wú)此病,想房事能行,心腎無(wú)病三精不泄,其病在肝三前陰通于肝,肝系陰器三此病必因欲火太重,君火動(dòng),相火行,陽(yáng)物必強(qiáng)三火動(dòng)情急而食諒,寒積于肝,故精不泄三經(jīng)云,寒主收藏,是其本三用當(dāng)歸四逆湯加吳萸6克,生姜三片煎服,二付愈三胡星垣‘古方今病“按:肝主筋,前陰為宗筋之會(huì)三今行房莖縮二精液不泄,乃血虛感寒二寒凝肝絡(luò)之證,故用仲景當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯養(yǎng)血散寒二溫通肝脈,而收捷效三?評(píng)析?臨床治療不射精之癥,主要考慮兩種原因,一是 不通 ,二則是 不足 三 不通 者又主要有氣滯二寒凝二血瘀二痰結(jié)二熱結(jié)等,為實(shí)證,而 不足 則主要是 腎精不足 (陽(yáng)不足與陰不足),為虛證三所以,臨床治療不射精癥,亦須根據(jù)臨床證候特征,辨證論治,方可取得良好效果三本病為肝經(jīng)受寒,寒凝不通,自然需要暖肝散寒通絡(luò),以達(dá)治療效果三筆者也曾治療許多不射精者,多不出以上病因,當(dāng)然,也有多種因素綜合所致者,治療起來(lái)就會(huì)相對(duì)困難一些三癃閉案1.腎虛案孝廉俞彥直,修府志勞神,忽然如喪神守,小便不通三余診之曰:寸微而尺鼓,是水涸而神傷也三用地黃二知母各6克,人參二丹參各10克,茯苓4.5克,黃柏3克,二劑稍減,十劑而安三李中梓‘醫(yī)宗必讀“卷八按:勞神而致氣陰兩傷二水涸溲閉,故重用人參調(diào)元增氣,地黃二知二柏滋陰降火,配以丹參益心活血,云苓健脾利濕,使氣陰恢復(fù),水旺神安而愈三常熟西鄉(xiāng)大市橋宗福湖,小便不通,延醫(yī)治之,不外五苓二導(dǎo)赤二通草二滑石之類,無(wú)效三已13日未能小便,少腹高硬作痛,汗出氣促,少腹按之石硬三余進(jìn)通關(guān)法,加地黃,重用肉桂,一劑而通,溲仍未暢,少腹兩旁仍硬,臍下中間三指闊已軟三余曰:此陽(yáng)氣未得運(yùn)化也三進(jìn)以濟(jì)生腎氣湯大劑,少腹以蔥姜水熏洗,3日溲暢如前三‘內(nèi)經(jīng)“云:膀胱為州都之官,氣化則能出矣三若專于利水,而不挾以溫藥,則愈利愈塞矣三‘余聽(tīng)鴻醫(yī)案“按:此例尿閉重證,前醫(yī)以五苓二導(dǎo)赤之類治之,無(wú)效三其后,余氏診為腎氣虛衰二濕熱下注,予通關(guān)丸加地黃重用肉桂,清下焦?jié)駸?助膀胱氣化,一劑中的三續(xù)以濟(jì)生腎氣丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)二利水消腫而愈三四31四古代醫(yī)案選析四41四男科疾病古今名家驗(yàn)案全析?評(píng)析?水之代謝,與中醫(yī)之肺脾腎三臟關(guān)系最密三今患者年事已高,腎氣既虛,中氣亦不足,稍有不慎,就有可能導(dǎo)致水之疏泄功能失常,引起排尿不暢或者尿液癃閉不出三治療之法自然是以益腎健脾,通利下焦為要三知此方可解決多數(shù)患者的病狀疾苦三當(dāng)然,還有一些癃閉癥與肺氣虛或肺氣不宣有關(guān),治療還需考慮調(diào)整肺氣的宣降的正常功能,而不是一味見(jiàn)到排尿不暢或癃閉癥,就只知道采用通利之法,尤其對(duì)于中老年人的排尿不暢或癃閉癥,更是首先從虛入手進(jìn)行治療,才可取得更好的療效,并且也對(duì)患者的健康更安全三2.濕熱下注案木瀆某,小便閉七日,腹脹如鼓,佝僂不能利,沖心在頃刻矣,就余山中求治三余以鮮車前根搗爛敷其腹,用諸利水藥內(nèi)服,又煎利水通氣藥,使坐湯中,令人揉擠之,未幾,尿迸出,瀝及揉者之面,溺出斗余,其所坐木桶幾滿,腹寬身直,倘佯而去三‘徐靈胎醫(yī)學(xué)全書(shū)“‘洄溪醫(yī)案“按:本案采用外敷二內(nèi)服二坐浴二按摩等綜合療法,始獲痊愈,可供臨床參考三?評(píng)析?中醫(yī)治病的法有許多,如果應(yīng)用得當(dāng),許多疑難雜癥均可很快治愈三筆者臨床實(shí)踐中,亦經(jīng)常采用中藥二針灸二火罐二食療二點(diǎn)穴等方法,為患者治療疾病,效果明顯優(yōu)于單一種方法,而且療程可以更短三因此,建議現(xiàn)在的中醫(yī)大夫盡可能的多掌握一點(diǎn)中醫(yī)的治療技術(shù),以便更好更快地為患者解除病痛三。
|