致敬身穿鉛衣的“護心人”

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你可能見過忙碌在導管室里的心內(nèi)科介入醫(yī)生們，身穿沉重鉛衣，手持一根導管認真手術的樣子；但不知道是否見過他們脫下20多斤的鉛衣后，被汗水浸透的衣服、逐漸彎曲的脊背、以及常年佩戴的護腰帶。

目前，大部分電生理手術過程都需要借助X射線輔助成像，介入醫(yī)生們不得不長期在輻射環(huán)境中工作。雖然鉛衣是他們的“鎧甲”，能夠抵御部分輻射的危害，但是穿著沉重的鉛衣，對于長時間工作的醫(yī)務工作者來說，同樣也會造成非常大的健康威脅。介入醫(yī)生們在導管室里守護患者的同時，也在默默奉獻自己的身體健康。

由美國梅奧診所和美國國際心血管介入?yún)f(xié)會組織開展的兩項研究顯示：44%的手術醫(yī)生存在肌肉骨骼疼痛[1]，且1/3的醫(yī)生因脊柱問題而無法工作[2]。

那么中國的介入醫(yī)生健康狀況又如何呢？且看看國內(nèi)的數(shù)據(jù) ↓

一項由CSC (中華醫(yī)學會心臟學分會) 和CHRS (中國心率學會) 的青年委員會聯(lián)合發(fā)起的全國心血管醫(yī)生健康調研研究調研了全國642名心臟介入醫(yī)生和402名非介入醫(yī)生，全面揭示了心臟介入醫(yī)生的健康狀況[3]。研究結果已于今年在國際心血管雜志（International Journal of cardiology）上發(fā)表。

研究通過比較基線平衡的介入醫(yī)生與非介入普通心內(nèi)科醫(yī)生的疼痛，疾病，心理健康等維度發(fā)現(xiàn)：介入醫(yī)生身體疼痛顯著高于普通心內(nèi)科醫(yī)生（56.6% vs. 24.2%），有背痛癥狀的比例更是非介入醫(yī)生的近三倍（45.5% vs. 14.1%）。

不僅如此，介入醫(yī)生的腿部、關節(jié)、肩頸等各個部位的疼痛比例也都更為嚴重：

同時，白內(nèi)障（3.5% vs. 0.0%）與骨關節(jié)炎疾病(21.7% vs. 8.6%)，介入醫(yī)生群體也略高于非介入醫(yī)生。因為長期在輻射環(huán)境中工作，介入醫(yī)生群體的焦慮情緒也更加嚴重（焦慮癥 8.1% vs. 2.5%）。

該研究還進一步分析了與介入醫(yī)生背痛相關的影響因素，發(fā)現(xiàn)進行多種介入手術、以及過高的年手術量是發(fā)生背痛的關鍵因素。這個研究結果再次印證了長期穿著鉛衣會對介入醫(yī)生的背部產(chǎn)生嚴重影響。

針對介入醫(yī)生的職業(yè)保護，該研究也進一步調查了介入醫(yī)生的滿意度及需求。研究結果顯示：

只有9%的心介入醫(yī)生對輻射完全不擔憂，而32.2%的醫(yī)生則對每臺手術都會感到擔憂。

大部分醫(yī)生（83%）認為，目前對于輻射防護的局限性在于長期穿戴鉛衣導致的身體壓力加重。

在調查中，有近4成（39.1%）的心介入醫(yī)生考慮過提前終止他們的職業(yè)，這其中85.7%的心介入醫(yī)生是因為考慮到與輻射暴露有關的健康危害而想提前終止職業(yè)生涯。這對于有著龐大數(shù)量心血管病患者的中國醫(yī)療系統(tǒng)來說，無疑是非常大的遺憾，同時也可能產(chǎn)生醫(yī)療資源不足等問題。

這份研究的最后，介入醫(yī)生也表達了同樣的心聲：90.7%的心介入醫(yī)生希望未來的介入手術沒有輻射。

那么，有沒有新的技術可以改善輻射帶來的一系列健康問題呢？當然有！

綠色導管室

通過超聲影像輔助醫(yī)生進行心腔內(nèi)的介入作，大大降低了醫(yī)生手術過程中使用射線的時間，甚至能夠實現(xiàn)零射線手術，為心內(nèi)介入手術創(chuàng)造了綠色電生理的可能。

從這樣一個研究中，我們可以看到，心內(nèi)超聲導管除了能夠幫助醫(yī)生們更好地看清心腔結構、順利地完成房間隔穿刺等有難度的手術作、實現(xiàn)良好的臨床效果以外，它對于介入醫(yī)生本身的職業(yè)健康也有著非常巨大的價值。

同時，隨著心內(nèi)超聲導管的逐步應用，綠色電生理推廣與普及，在未來，DSA將不在是電生理領域的必備影像工具，綠色導管室將逐步被更多的電生理醫(yī)生接受以及使用。我們可以預見越來越多的介入醫(yī)生可以“無鉛無掛”地治療患者，那將不僅僅是數(shù)據(jù)上的疼痛比例的降低——這些降低的數(shù)字背后，是數(shù)萬介入醫(yī)生可以免受疼痛的困擾，能夠更加輕松和充滿希望地投入心內(nèi)介入領域，服務更多的病患。

再次致敬身穿鉛衣的“護心人”！

參考文獻

[1] ORME N M, RIHAL C S, GULATI R, et al. Occupational health hazards of working in the interventional laboratory: a multisite case control study of physicians and allied staff [J]. Journal of the American College of Cardiology, 2015, 65(8): 820-6.

[2] GOLDSTEIN J A, BALTER S, COWLEY M, et al. Occupational hazards of interventional cardiologists: prevalence of orthopedic health problems in contemporary practice [J]. Catheterization and cardiovascular interventions, 2004, 63(4): 407-11.

[3] JIANGMD R, CHENMD M, LIUMS Q, et al. Body pain-An unheeded personal health hazard in interventional cardiologists: A national online cross-sectional survey study in China [J]. International Journal of Cardiology, 2022, 350: 27-32.

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